放射治療,簡稱“放療”,是癌癥治療的主要手段之一,適用范圍很廣,70%以上的癌癥病人需要進(jìn)行放療,但并不是所有病人都適合做放療。癌癥進(jìn)行放療的適應(yīng)證主要包括:(1)適合單純放療的腫瘤有早中期鼻咽癌、早中期頜竇癌、早期舌癌、早期喉癌、頸段和中段食管癌、早期宮頸癌、早期霍奇金病和早期前列腺癌等。
(2)適合放療聯(lián)合手術(shù)的腫瘤有早中期顱內(nèi)腫瘤、中晚期頭頸部腫瘤、早期甲狀腺癌、食管下段癌、早中期胃癌、早中期肺癌、惡性胸腺瘤、中期宮頸癌、早中期直腸癌、早中期肛管癌、精原細(xì)胞瘤和一些軟組織腫瘤等。
(3)適合放療聯(lián)合化療的腫瘤有各期的小細(xì)胞肺癌、中晚期霍奇金病、各期惡性淋巴瘤和大部分晚期的惡性腫瘤。
(4)有些腺癌、惡性混合瘤不能首選放療,如乳腺癌、甲狀腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌及腮腺混合瘤等,多以手術(shù)治療為主,有時(shí)在術(shù)前或術(shù)后可配合放療。
癌癥放射治療禁忌證為:
(1)晚期癌癥病人有明顯的惡病質(zhì),如消瘦、脫水、營養(yǎng)狀況極差,無法進(jìn)行放療者可作為絕對(duì)禁忌證。
(2)食管癌已穿孔,腔內(nèi)合并大量積液,肺癌合并大量癌性胸水,肝癌合并大量腹水等均應(yīng)作為禁忌證。
(3)對(duì)放射線不敏感的腫瘤,如軟組織肉瘤:纖維肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤及黑色素瘤等應(yīng)視為相對(duì)的禁忌證。一般不做放療。
(4)放療中度敏感的腫瘤在經(jīng)過足量放療后局部又復(fù)發(fā)時(shí),因正常組織不能再耐受第二次重復(fù)照射,應(yīng)作為禁忌證。
(5)放療中度敏感的腫瘤已有遠(yuǎn)處多處轉(zhuǎn)移時(shí)也不適宜作放療。
另外,除腫瘤因素,還有其它嚴(yán)重疾病,如急性感染、盡力衰竭等應(yīng)在控制病癥后再做放療;有心臟病而腫瘤又位于心臟附近(例如肺癌);有肺功能嚴(yán)重代償不全的肺癌病人;有明顯肝功能障礙的肝癌病均不宜進(jìn)行放療;末梢血中白細(xì)胞低于4×106/升或血小板低于80×106/升時(shí),均不宜進(jìn)行放療,待血象恢復(fù)正常后可再考慮放療。