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三叉神經痛相似疾病鑒別

2012-08-24 15:55 醫(yī)學教育網
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1.牙痛:三叉神經痛常誤診為牙痛,往往將健康牙齒拔除,甚至拔除全部牙齒仍無效,故應注意。牙病引起的疼痛為持續(xù)性疼痛,多局限于齒齦部,局部有牙痛及致病病變,X線及牙科檢查可以確診。

2.副鼻竇炎:如額竇炎、上頜竇炎等,為局限性持續(xù)性痛,可有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

3.青光眼:單側青光眼急性發(fā)作誤診為三叉神經第1支痛,青光眼為持續(xù)性痛,不放射,可有嘔吐,伴有球結合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

4.顳頜關節(jié)炎:疼痛局限于顳頜關節(jié)腔,呈持續(xù)性,關節(jié)部位有壓痛,關節(jié)運動障礙,疼痛與下頜動作關系密切,可行X線及專科檢查協(xié)助診斷。

5.偏頭痛:疼痛部位超出三叉神經范圍,發(fā)作前多有視覺先兆,如視力模糊、暗點等,可伴嘔吐。疼痛為持續(xù)性,時間長,往往半日至1-2日。

6.三叉神經炎:病史短,疼痛呈持續(xù)性,三叉神經分布區(qū)感覺過敏或減退,可伴有運動障礙,在受累的三叉神經分支有明顯壓痛。神經炎多在感冒或副鼻竇炎后等發(fā)病。

7.小腦腦橋角腫瘤:疼痛發(fā)作可與三叉神經痛相同或不典型,但多見于30歲以下青年人,多有三叉神經分布區(qū)感覺減退,并可逐漸產生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見,腦膜瘤、聽神經鞘瘤次之,后兩者有其他腦神經受累,共濟失調及顱內壓增高表現(xiàn)較明顯。X線片、CT顱內掃描及MRI等可協(xié)助確診。

8.腫瘤侵犯顱底:最常見為鼻咽癌,常伴有鼻衄、鼻塞,可侵犯多數(shù)腦神經,頸淋巴結腫大,作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查,CT及MRI檢查可確診。

9.舌咽神經痛:易于三叉神經第3支痛相混,舌咽神經痛的部位不同,為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發(fā)。用1%潘妥卡因或可卡因等噴咽區(qū)后疼痛可消失。

10.三叉神經半月節(jié)區(qū)腫瘤:可見神經節(jié)細胞瘤,脊索瘤,麥氏窩腦膜瘤等,可有持續(xù)性疼痛,病人三叉神經感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。

11.面部神經痛:多見于青年人,疼痛超出三叉神經范圍,可延及耳后、頭頂、枕頸,甚至肩部等。疼痛持續(xù)性,可達數(shù)小時,與動作無關,不怕觸摸,可為雙側性疼痛,夜間可較重。

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