慢性腎小球腎炎可發(fā)生于任何年齡，但以青、中年男性為主。起病方式和臨床表現(xiàn)多樣。多數(shù)起病隱襲、緩慢，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為其基本臨床表現(xiàn)，可有不同程度腎功能減退，病情遷延、反復，漸進性發(fā)展為慢性腎衰竭。

臨床起病特點

(1)隱匿起?。河械幕颊呖蔁o明顯臨床癥狀。偶有輕度浮腫，血壓可正?；蜉p度升高。多通過體檢發(fā)現(xiàn)此病。

(2)慢性起病：患者可有乏力、疲倦、腰痛、納差；眼瞼和(或)下肢水腫，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表現(xiàn)為腎病性大量蛋白尿。也有病人以高血壓為突出表現(xiàn)，伴有腎功能正?；虿煌潭仁軗p(內(nèi)生肌酐清除率下降或輕度氮質(zhì)血癥)。

(3)急性起?。翰糠只颊咭騽诶?、感染、血壓增高、水與電解質(zhì)紊亂使病情呈急性發(fā)作，或用腎毒性藥物后病情急驟惡化，經(jīng)及時去除誘因和適當治療后病情可一定程度緩解。

實驗室與影像學檢查

實驗室檢查有尿檢異常，尿蛋白常在1~3g/d，尿沉渣鏡檢為腎小球源性血尿（即尿沉渣紅細胞形態(tài)為多形性），可見管型。

B型超聲波檢查早期腎臟大小正常，晚期可出現(xiàn)雙側(cè)對稱性縮小，腎皮質(zhì)變薄，腎結(jié)構(gòu)不清。

腎臟病理

慢性腎小球腎炎腎活檢可表現(xiàn)為各種病理類型的腎小球疾病，病理檢查對于指導治療和估計預后具有重要價值。我國的常見慢性腎炎的類型有系膜增生性腎小球腎炎(包括IgA腎病和非IgA系膜增生性腎小球腎炎)、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病及系膜毛細血管性腎小球腎炎等。病變后期，均可轉(zhuǎn)化為硬化性腎小球腎炎。不同類型病理變化本身的特點可部分消失。