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放療適應(yīng)范圍

(1)單純根治的腫瘤:鼻咽癌、早期喉癌、早期口腔癌、副鼻竇癌、何杰金氏病、髓母細(xì)胞瘤、基底細(xì)胞癌、肺癌、食道癌等。

(2)與化療合并治療腫瘤:小細(xì)胞肺癌、中晚期惡性淋巴瘤等。

(3)與手術(shù)綜合治療:上頜竇、耳鼻喉癌、膠質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞瘤、肺癌、胸腺瘤、胃腸道癌、軟組織肉瘤等。有計(jì)劃性術(shù)前放療、術(shù)中放療、術(shù)后放療。

(4)姑息性放療:骨轉(zhuǎn)移灶的止痛放療、腦轉(zhuǎn)移放療、晚期腫瘤所造成局部嚴(yán)重合并癥的治療緩解作用。

由于早年放療處于無經(jīng)驗(yàn)初期,對(duì)放射劑量,生物效應(yīng)掌握不好,而造成過放射的損傷如潰瘍、放射病、反應(yīng)重,以至于給許多的人留下一個(gè)放射線對(duì)人體接觸的恐懼,一直至今有些人仍懷這種心理。目前的放療學(xué)科已發(fā)展到分子生物學(xué)的研究階段,和廣泛使用計(jì)算機(jī)控制的高新治療設(shè)備階段,大量的經(jīng)驗(yàn)已成規(guī)范理論,很少再出現(xiàn)早年放療反應(yīng)的情況,對(duì)給予的治療量、范圍,完全可以預(yù)計(jì)到它的副作用程度,故放療對(duì)腫瘤的治療貢獻(xiàn)與控制下的副作用就不必顧及了。

復(fù)發(fā)癌再治的可能性:例如喉癌、食道癌的療后復(fù)發(fā)盡量選擇手術(shù),以避免再程放療的加重?fù)p傷。而大部分腫瘤治療后復(fù)發(fā),手術(shù)的機(jī)會(huì)很少,可以小范圍針對(duì)腫瘤再做放療,仍可緩解病情,如鼻咽癌的二程治療仍有一少部分可以治愈,但二程放療的原則應(yīng)不同首程治療的范圍,即不再大面積預(yù)防照射,只對(duì)腫瘤區(qū)域放療為主,劑量不宜太高。二程放療也可以用手術(shù)局部切除配合,可減少放射量,也可以外照射一部分加上近距離治療一定量,來減少正常組織劑量,避免損傷正常組織。

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