急性心包炎的癥狀是內科主治醫(yī)師考試內科診療技術和常規(guī)的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了先關內容,希望能幫助到考生的2013年內科主治醫(yī)師考試復習!
急性心包炎輕癥可無癥狀,故易被忽視,但一般多呈如下的表現(xiàn)。
(一)全身癥狀 根據(jù)病因及個體反應不同,全身癥狀差異較大。感染性心包炎者,多有毒血癥狀,如發(fā)熱、畏寒、多汗、困乏、食欲不振等。非感染性心包炎的毒血癥狀較輕,腫瘤性者可無發(fā)熱。
(二)心前區(qū)疼痛 主要見于纖維蛋白性心包炎階段。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后,亦可向左臂、左肩、左肩胛區(qū)或上腹部放散。呈尖銳的劇痛或沉重的悶痛、可隨呼吸、咳嗽、吞咽、體位改變而加重。心包膜臟層無痛覺神經(jīng),只有在左側第五、六肋間水平面以下的壁層心包膜有痛覺纖維,所以當心包炎累及該部或并有膈胸膜炎時方出現(xiàn)疼痛,急性非特異性心包炎常伴胸膜炎,疼痛特著。結核性及尿毒癥性心包炎時,疼痛較輕醫(yī)`學教育網(wǎng)整理。
(三)心包積液壓迫癥狀 心包填塞時,因腔靜脈瘀血可出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐、下肢浮腫等,肺瘀血時可引起呼吸困難。動脈血壓顯著下降時可見面色蒼白、煩躁不安等休克癥狀。大量心包積液壓迫氣管可產生激惹性咳嗽,如壓迫肺或支氣管可使呼吸困難加重。喉返神經(jīng)、膈神經(jīng)受壓時可分別出現(xiàn)聲音嘶啞、呃噎癥狀,食管受壓則可有吞咽困難。