1.CK-MB是診斷急性心肌梗死最有價值酶學(xué)生化指標(biāo)。
(1)通常血漿中的CK-MB來自心肌,若患者具有CK—MB活性升高和下降的序列性變化,且峰值超過參考值上限2倍,又無其他原因可解釋時,應(yīng)考慮AMI.
CK-MB 質(zhì)量用于胸痛發(fā)作3小時后診斷AMI陽性率可達50%.6小時的診斷陽性率可達到80%醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
(2)AMI發(fā)作后如未進行溶栓治療,CK-MB通常在3~8小時出現(xiàn)升高,達峰時在發(fā)病后9~30小時,于48~72小時恢復(fù)至正常水平。
與總CK測定比較,CK-MB的峰時稍有提前,且消失也較快。
(3)以血清CK-MB水平評價AMI的梗塞面積大小存在一定的爭論,一般認為,梗塞范圍較小者,CK-MB達峰時間較早,恢復(fù)正常時間較短。
實際CK—MB達峰時間更與病情的嚴重程度而不是梗塞的面積相關(guān),由此可認為CK-MB達峰早者比達峰晚者預(yù)后好。
(4)溶栓治療時,CK-MB早期升高及短時間內(nèi)達峰是AMI的征兆。
2.關(guān)于不穩(wěn)定性心絞痛(UAP) 當(dāng)心肌缺血時CK-MB常不增高,故UAP患者大多數(shù)無CK-MB增高,即便增高也不超過正常上限的2倍。
3.CK-MB并不對心肌完全特異,在骨骼肌中也少量存在。