免疫檢驗(yàn)要保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠、及時、有效,并盡可能使各實(shí)驗(yàn)室間檢驗(yàn)結(jié)果有可比性,這是免疫檢驗(yàn)質(zhì)量保證的基本目的。
目前臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)主要采用血清標(biāo)本,檢驗(yàn)項(xiàng)目既有傳染性病原體的抗原及抗體,還有腫瘤標(biāo)志物、激素、特種蛋白、細(xì)胞因子、治療藥物等;既有定量檢測,又有定性檢測。隨著不同檢測項(xiàng)目及目的,質(zhì)量控制的方法及手段不盡相同,但以下基本原則應(yīng)充分重視和保證。
一、分析前階段質(zhì)量保證
主要是患者準(zhǔn)備、標(biāo)本的正確采集、輸送及保存。其中送檢標(biāo)本的質(zhì)量是其核心,如防止溶血、乳糜血、血液污染,治療藥物及激素測定還應(yīng)注意采集標(biāo)本的時間,甚至患者體位都能影響檢測結(jié)果。 www.Examw.com
二、選擇和采用可靠的檢測方法
方法學(xué)選擇的基本原則:
一般常規(guī)方法以實(shí)用性及可靠性兩個方面來進(jìn)行方法學(xué)的選擇。
1.實(shí)用性:要考慮以下性能指標(biāo):
1)方法簡便,易掌握;
2)樣品及試劑微量;
3)既便于眾多標(biāo)本的檢測,又便于單份標(biāo)本的檢測;
4)快速;
5)費(fèi)用經(jīng)濟(jì),患者負(fù)擔(dān)??;
6)安全可靠免疫學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理基本要求。
2.可靠性:反映的是技術(shù)指標(biāo),試劑盒的選擇:
1)準(zhǔn)確性高;
2)重復(fù)性高;
3)特異性高,與化學(xué)結(jié)構(gòu)類似物質(zhì)無交叉反應(yīng);
4)敏感性高,檢出下限低;
5)定量檢測時檢測范圍寬;
6)試劑穩(wěn)定性好。
所采用的方法應(yīng)該有與參考方法臨床應(yīng)用對比評價資料。
三、標(biāo)準(zhǔn)品的正確使用
標(biāo)準(zhǔn)品目前分以下級別:
1.國際標(biāo)準(zhǔn)品:是在有組織的國際研究的基礎(chǔ)上,取得了成員國完全同意,并確定了國際單位(U)的生物制品。
2.國家標(biāo)準(zhǔn)品:由國家指定機(jī)構(gòu)溯源至國際標(biāo)準(zhǔn)品。為二級標(biāo)準(zhǔn)。
3.三級標(biāo)準(zhǔn)品通常為使用的廠家標(biāo)準(zhǔn)品,三級標(biāo)準(zhǔn)品是與二級標(biāo)準(zhǔn)品對比而來。
對標(biāo)準(zhǔn)品的要求主要有其量值可溯源、準(zhǔn)確性高;基質(zhì)效應(yīng)??;無傳染危險性;穩(wěn)定性好等。
四、建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作程序(SOP文件)
由熟悉SOP文件、有資質(zhì)的人員進(jìn)行操作;并建立有規(guī)范的、合理的工作流程。
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