臨床上并不是每個(gè)便秘患者均需進(jìn)行檢查。檢查要有針對(duì)性地進(jìn)行，并不是檢查越多越好。對(duì)便秘患者實(shí)施過多不必要的檢查，會(huì)加重病人的負(fù)擔(dān)。我們反對(duì)為患者做毫無針對(duì)性的、“撒大網(wǎng)”式的檢查。

  輔助檢查

在便秘的診斷和鑒別診斷中，根據(jù)臨床需要，應(yīng)做必要的檢查。首先要注意有否存在報(bào)警癥狀及全身其他器質(zhì)性病變存在的證據(jù)；對(duì)50 歲以上、有長期便秘史、短期內(nèi)癥狀加重患者應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查以排除大腸腫瘤的可能；對(duì)于長期濫用瀉劑者，結(jié)腸鏡可確定是否存在瀉劑性結(jié)腸(cathartic colon) 或(和) 結(jié)腸黑變病；鋇劑灌腸造影有助于先天性巨結(jié)腸的診斷。如疑為OOC ,肛門指診、排糞造影均是必須的。特殊的檢查方法包括:胃腸通過試驗(yàn)(gastrointestinal transit test, GITT) 、直腸及肛門測壓(anorectal anometry, RM) 、直腸- 肛門反射檢查、耐受性敏感性檢查、氣囊排出試驗(yàn)(balloonexpulsion test, BET) 、盆底肌電圖、陰部神經(jīng)潛伏期測定試驗(yàn)及肛管超聲檢查等，這些檢查只在難治性便秘時(shí)選擇。

難治性便秘常用的檢查方法有以下幾種：

1.糞便常規(guī)和隱血，應(yīng)為常規(guī)檢查。

2.有關(guān)生化和代謝方面的檢查。如果臨床表現(xiàn)提示癥狀是由于炎癥、腫瘤或其他系統(tǒng)性疾病所致，那么需化驗(yàn)血紅蛋白、血沉、有關(guān)生化檢查（例如甲狀腺功能、血鈣、血糖以及其他相關(guān)檢查）。

3.肛門直腸指檢，可以了解有無腫塊和肛門括約肌的功能。

4.結(jié)腸鏡檢查或鋇灌腸有助于確定有無器質(zhì)性病因。特別是當(dāng)近期出現(xiàn)大便習(xí)慣改變、便中帶血或其他報(bào)警癥狀（如體重下降、發(fā)熱）時(shí)，建議全結(jié)腸檢查以明確是否存在器質(zhì)性病變?nèi)缃Y(jié)腸癌、炎癥性腸病、結(jié)腸狹窄等。

5.胃腸傳輸試驗(yàn)（GITT）對(duì)判斷有無慢傳輸很有幫助，常在48h和72h拍片。

6.排糞造影能動(dòng)態(tài)觀察肛門直腸的解剖和功能變化。排糞造影可評(píng)估直腸排空速度及完全性、肛直角及會(huì)陰下降程度。此外，排糞造影可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變?nèi)缇薮蟮闹蹦c突出、直腸黏膜脫垂或套疊等。

7.肛門直腸測壓能檢查肛門直腸功能有無障礙。

8.24h結(jié)腸壓力監(jiān)測，對(duì)是否手術(shù)有一定的指導(dǎo)意義。如缺乏特異的推進(jìn)性收縮波（SPPW）以及結(jié)腸對(duì)醒來和進(jìn)餐缺乏反應(yīng)，均表明為結(jié)腸無力，可考慮手術(shù)切除。

9.肛門測壓結(jié)合超聲內(nèi)鏡檢查，能顯示肛門括約肌有無力學(xué)上的缺失和解剖上的缺損，可為手術(shù)提供線索。

10.應(yīng)用會(huì)陰神經(jīng)潛伏期或肌電圖檢查，能分辨便秘是肌源性或是神經(jīng)源性。

11.其他 對(duì)伴有明顯焦慮和抑郁的患者，應(yīng)作有關(guān)的調(diào)查，并判斷和便秘的因果關(guān)系。