痛風(fēng)的起因是血尿酸過多(hyperuricemia)，按高尿酸血癥形成的原因，可將痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)尿酸生成和代謝情況，又可進(jìn)一步分為生成過多型和排泄減少型。

1.尿酸生成過多型：

屬于高排泄型。主要是因?yàn)楹怂岽x增強(qiáng)所致，即各種原因引起嘌呤堿基合成過多或降解過快，嘌呤代謝產(chǎn)物過多，導(dǎo)致血尿酸增多。

2.尿酸排泄減少型：

判斷尿酸生成過多和排泄減少的方法主要有以下四種方法：

（1）24小時(shí)尿中尿酸定量測(cè)定正常尿中尿酸排泄量<800mg/天(普食)或<600mg/天(低嘌呤飲食)屬排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量<800mg/天(普食)或>600mg/天(低嘌呤飲食)屬生成過多型。

（2）尿酸清除率(Cua)測(cè)定尿尿酸(Uua)測(cè)定方法是準(zhǔn)確收集60分鐘尿，留中段尿。同時(shí)采血測(cè)血尿酸，計(jì)算每分鐘尿酸排泄量與血清尿酸值之比，正常范圍在6.6～12.6 ml/分。Cua>12.6 ml/分屬生成過多型，<6.6ml/分可判斷為排泄減少型。

（3）Cua與肌酐清除率(Ccr)比值測(cè)定即Cua/Ccr×100%，若>10%屬生成過多型，<5%屬排泄減少型。隨意尿與24小時(shí)尿的Cua/Ccr呈顯著正相關(guān)，故在門診可采用簡(jiǎn)便的一次尿計(jì)算法。

（4）隨意尿中尿酸/肌酐比值測(cè)定隨意尿中尿酸/肌酐比值是最簡(jiǎn)便的方法，若>1.O屬生成過多型，<0.5可判斷為排泄減少型。