【提問】應該是左心室后負荷、左心室前負荷加重。為什么是右心室后負荷加重？

【回答】學員cxl13077204200，您好！您的問題答復如下：

二尖瓣狹窄引起右心室后負荷增加

正常成人二尖瓣口面積為4～6cm2。當瓣口面積減少到1.5cm2時，左房壓力開始升高，使肺靜脈和肺毛細血管相繼增高，導致肺順應性降低，臨床上出現勞力性呼吸困難，稱左房代償期。由于左房壓和肺靜脈升高，引起肺小動脈反應性收縮，最終導致肺小動脈硬化，肺動脈壓力增高。重度肺動脈高壓使右心室后負荷增加，右心室肥厚擴張，導致右心衰竭。

主動脈瓣關閉不全引起左心室前負荷增加

主動脈瓣關閉不全的瓣口略呈三角形，舒張期可有大量的血液經關閉不全的瓣口反流人左心腔；使左心室擴張和室壁肌肥厚。主動脈瓣關閉不全使左心室前容量負荷增加。在舒張期，左心室要額外接受從主動脈反流回入左心腔的血流。在收縮期，左心室要排出超出正常充盈量的血液。

所以二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全會導致右室后負荷、左室前負荷增加。

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★問題所屬科目：護士考試---內科護理學(中級主管護師)