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基礎(chǔ)護(hù)理:熱敷法和冷敷法

一、熱敷

可增強(qiáng)局部循環(huán),減輕疼痛、解除,促進(jìn)炎癥消散或局限。熱敷有干、溫兩種,濕熱敷對(duì)皮膚的熱作用和深層組織穿透力,均較干熱敷強(qiáng),但操作不如干熱敷簡(jiǎn)便。故多數(shù)情況下,常采用干熱法。對(duì)于未明確診斷的急性腹痛、面部三角區(qū)感染、軟組織挫傷或捩?zhèn)缙冢^3天)和各種內(nèi)臟出血的患者,應(yīng)禁用任何熱敷,以防貽誤診斷、擴(kuò)散感染、增加出血。

(一)干熱敷

常用的是熱水袋法。方法如下:①于開(kāi)水加入涼水,調(diào)水溫至60-70℃,但對(duì)昏迷、局部感覺(jué)障礙、嬰幼兒、老年等患者,水溫不宜超過(guò)50℃,以防燙傷;②放平熱水袋,去塞,灌入熱水至1/2~2/3滿,逐漸放平,排盡袋內(nèi)空氣,擰緊塞子,倒提熱水袋并輕擠一下,檢查是否漏水,然后擦干表面,裝入布套,放于患者所需部位;③對(duì)使有熱水袋者應(yīng)經(jīng)常觀察局部皮膚顏色,如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅,應(yīng)立即停止使用,于局部涂上凡士林以保護(hù)皮膚;④熱敷時(shí)間不得少于20分鐘,用畢將水倒凈,倒掛晾干后,吹氣使水袋膨脹,然后旋轉(zhuǎn)塞子存放陰涼處,以防袋內(nèi)膠面粘連。家中無(wú)熱水袋亦可將炒鹽、炒沙、炒糠裝入布袋,或用其他適用的盛用器皿外包毛巾或厚巾套進(jìn)行熱敷。

(二)濕熱敷

方法如下:①暴露治療部位,局部皮膚涂上凡士林(范圍不大熱敷面積)后,蓋上一層紗布或敷布;②將熱水中毛巾或舊布拿起并擰干,抖開(kāi),用手腕掌側(cè)試溫,以不燙手為度,折疊后敷于患處,敷布上蓋以棉墊,以維護(hù)溫度。如病人感到燙熱,可揭開(kāi)敷布的一角散熱,每3~5分鐘更換1次敷布,及時(shí)更換盆內(nèi)熱水,濕熱敷時(shí)間太長(zhǎng)易使局部皮膚軟化,降低抵抗力,對(duì)緩解時(shí)間為15~20分鐘;③在患部不忌壓的情況下,亦可用熱水袋放在敷布上,再蓋以大毛巾進(jìn)行濕熱敷;④熱敷完畢,擦干局部皮膚,蓋好治療部位,面部熱敷者,敷后半小時(shí)患者方能外出,以防感冒;⑤在傷口部位作熱敷時(shí),應(yīng)注意無(wú)菌操作,敷后按藥法處理傷口。

(三)熱水坐浴

主要是供熱骨盆區(qū),清潔局部傷口,減輕骨盆區(qū)、會(huì)陰及肛門(mén)部的充血、炎癥和疼能。方法如下:①病人排空大小便后洗手,半盆溫開(kāi)水、1:5000高錳酸鉀溶液(水微紅)或洗必泰,水溫調(diào)至35~41℃;②患者將褲脫至膝蓋部,露出臀部,然后坐在坐浴盆內(nèi),隨時(shí)用備用的70℃熱水調(diào)節(jié)水溫維持需要的溫度,清潔傷口為34-38℃,供熱需至43℃,坐浴時(shí)間為15~30分鐘,坐浴完畢,用紗布或毛巾擦干臀部;③有傷口者,浴盆及溶液均需無(wú)蓖,坐浴后按換藥去處理傷口;④女性患者月經(jīng)期、陰道出血、妊娠后期、盆膿器官急性炎癥期禁忌坐?。虎葑r(shí)要觀察患者反應(yīng),如有不適,如脈搏增快、頭昏等應(yīng)立即停止坐浴。

二、冷敷

具有降溫、減慢血液循環(huán)、減輕疼痛、減輕局部組織充血或出血、制止炎癥擴(kuò)散、抑制細(xì)菌活力等作用。常用于高熱、中暑、牙痛、扁桃體摘除手術(shù)后、鼻出血、乳房充盈和局部軟組織損傷早期等患者。但大片組織受損、慢性炎癥及枕的、耳郭、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等處不宜用冷敷。

(一)冰袋

常用于降溫。方法如下:①將冰塊裝入帆布袋內(nèi),用錘子敲碎成小塊,倒入盆中,用水沖去棱角,以免損壞冰袋及使患者不適,冰袋裝冰至半滿(如無(wú)冰袋可用橡膠手套或塑料袋代替),排氣后夾好袋口,倒提檢查有無(wú)漏水后擦干,裝入套內(nèi)或用布包裹,置于所需部位,高熱患者可放在患者前額、頭頂及體表大血管處(頸部、腋下、腹股溝等),鼻出血、牙痛可用小冰袋放于鼾根部或頰部;②冰塊融化后,需要時(shí)可重裝;③患者自覺(jué)冷敷處麻木、皮膚蒼白或出現(xiàn)紫斑,應(yīng)立即停止冷敷,以防凍傷。

(二)冷濕敷

多用于止血。將敷布浸于冰水或冷水中,擰至半干(以不滴水為度)。敷于局部,經(jīng)常更換敷布,持續(xù)15~20分鐘。

(三)乙醇擦浴

多用于高熱患者降溫。乙醇具有揮發(fā)性,在皮膚上迅速蒸發(fā)時(shí),吸收并帶走大量體熱,因此,不宜用于體弱、高熱惡塞、風(fēng)濕病及對(duì)冷敏感患者。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理方法如下:①備25%~30%乙醇100~200毫升,溫度30℃左右,小毛巾兩條、大毛巾、冰袋、熱水袋各一;②關(guān)好門(mén)窗,松開(kāi)蓋被,助患者脫去衣服;③擦洗前一方面置冰袋或冷敷布于頭部,以助降溫,另一方面置熱水袋于足認(rèn)錯(cuò),有利足底血管擴(kuò)張,間接減少頭部充血,再將大毛巾墊于擦拭部位下面,交浸有乙醇的小毛巾擰至關(guān)干纏在手上成手套式,以離心方向邊擦邊按摩,擦拭順序:頸部-上肢-背部-下肢,每一部位擦畢用大毛巾擦干皮膚,每側(cè)肢體擦3~5分鐘,共擦15~20分鐘;④擦畢,穿好衣服,移去足夠熱水袋,半小時(shí)后測(cè)體溫,若體溫降至39℃以下,應(yīng)取下頭部冰袋,擦腋下、掌心、腹股溝、腘窩等部位時(shí),應(yīng)稍用力擦,時(shí)間要長(zhǎng)些,直到皮膚紅為止,以提高散熱效果;⑤禁擦胸前區(qū)、腹部、后頸、以免引起不良反應(yīng)。擦浴過(guò)程中要觀察患者全身情況,如現(xiàn)出寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏、呼吸異常時(shí),應(yīng)立即停止操作,并與醫(yī)生聯(lián)系。

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