臨床上新生兒嘔吐是常見病癥現(xiàn)象,常見因嘔吐物吸入呼吸道而導(dǎo)致窒息、呼吸暫停,并繼發(fā)呼吸道感染。因新生兒嘔吐的原因是多方面的,而采取不同的護(hù)理干預(yù)措施??茖W(xué)合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善和治療新生兒嘔吐現(xiàn)象有著重要的意義。密切觀察患兒的病情,加強(qiáng)呼吸道的檢測(cè),根據(jù)不同性質(zhì)、不同程度的嘔吐情況做好記錄,并協(xié)助臨床醫(yī)生給予正確的治療。
1.合理細(xì)心地喂養(yǎng):合理喂養(yǎng)包括幾個(gè)方面,首先是指導(dǎo)患兒母親喂奶的姿勢(shì)正確,我們知道新生兒胃內(nèi)容量小,發(fā)育差,胃多呈水平位,幽門肌張力強(qiáng),賁門肌張力弱,容易發(fā)生嘔吐。護(hù)理要耐心,吸吮猛的嬰兒在喂奶時(shí)要吸吸停停,所以避免嘔吐一定要采取正確合理的喂養(yǎng)方法。避免患兒哭鬧時(shí)喂奶,避免過(guò)量吞入空氣,可以有效防止吐奶。其次牛奶的溫度要適中,太熱、太冷以及喂奶速度太快,都是產(chǎn)生嘔吐現(xiàn)象的原因。最后母親要耐心、細(xì)致、定量、定時(shí)。每次奶量不能過(guò)多,喂奶后將頭抬高片刻,也可以是頭高足低右側(cè)位,并輕輕拍擊背部排除胃內(nèi)氣體,還要注意喂奶后不要翻動(dòng)患兒,避免奶液在消化道內(nèi)流動(dòng)。
2.禁食、胃腸減壓:采用禁食法治療新生兒嘔吐,減輕對(duì)胃黏膜的刺激,是減少嘔吐的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理具體禁食時(shí)間應(yīng)根據(jù)病因及患兒腹脹、嘔吐情況決定。在患兒禁食期間的護(hù)理方面要注意應(yīng)密切觀察患兒的哭聲動(dòng)作,覓食反射程度等。監(jiān)測(cè)血糖情況,避免低血糖發(fā)生。
3.洗胃、灌腸:對(duì)于新生兒咽下綜合癥,由于羊水、胎糞咽下過(guò)多,刺激胃粘膜引起的嘔吐,臨床采用1%碳酸氫鈉液或生理鹽水洗胃,目的是清除腸道內(nèi)的剩余物。另外對(duì)胎糞性梗阻引起的嘔吐,我們采用溫生理鹽水或1%肥皂水30~50ml加溫后灌腸,使胎糞排出,從而抑制嘔吐。
4.建立靜脈通路:對(duì)腸道內(nèi)外的感染,遵醫(yī)囑適當(dāng)給藥,針對(duì)嘔吐原因恰當(dāng)及時(shí)地用藥,滴注時(shí)嚴(yán)格控制滴速,糾正水電解質(zhì)紊亂。從而保證新生兒的營(yíng)養(yǎng)供給。
5.嘔吐護(hù)理:新生兒臟器及皮膚嬌嫩,所以嘔吐后及時(shí)清除,用棉簽粘出或用包有消毒紗布的手帕把口、咽內(nèi)的殘存奶汁以及嘔吐物輕輕揩凈,還可以用導(dǎo)管接注射器抽吸,期間的操作要輕柔,切忌損傷黏膜。如果因?yàn)閲I吐而致窒息,實(shí)施給氧氣吸入,緊急情況時(shí)可進(jìn)行人工呼吸。