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子宮肌瘤患者的護理

2012-06-01 11:43 醫(yī)學教育網
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1.一般護理:出血期囑患者減少活動,臥床休息以減輕盆腔淤血狀態(tài),注意保暖,指導患者注意增加營養(yǎng)以增強抵抗力,鼓勵進高蛋白質、高維生素、富含鐵、易消化的食物,促進康復。臥床期間提供生活護理。對有陰道分泌物及出血的患者,指導患者勤換月經墊,保持外陰部清潔干燥。要加強病室管理,保持環(huán)境清潔。

2.心理護理:主動與患者交談,建立良好的護患關系,向患者及其家屬耐心講解疾病的有關知識,指出子宮肌瘤是良性病變,藥物治療只要劑量掌握得當不會影響身體健康;使需手術的患者及家屬了解手術的必要性,消除手術后會影響性生活及喪失女性特征的顧慮。護士與患者家屬一起制定術后康復計劃,使其主動配合治療,促使患者及早康復。

3.手術前護理

(1)主動與患者進行溝通交流使其盡快熟悉環(huán)境,講解子宮肌瘤的有關知識,使其確信子宮肌瘤屬良性腫瘤,使其了解子宮切除術后不再有月經來潮,但不會引起早衰、影響夫妻生活等,解釋手術必要性和治療效果以及術前應做的準備工作,打消患者的顧慮,取得合作。

(2)腸道準備:術前8h禁食,術前4h禁水,術前1d晚進清淡流食。擬行子宮全切患者術前晚肥皂水灌腸1次。術前禁食、水的目的是防止術中、術后嘔吐物誤吸,灌腸目的是防止術中誤傷腸管,有利于手術順利進行,同時預防術后腹脹。

4.術后護理

(1)臥位:全麻患者未清醒去枕平臥,頭偏向一側,防止嘔吐物誤吸引起窒息。硬膜外麻醉患者術后清醒,血壓穩(wěn)定,可取墊枕平臥或側臥位,次日取半臥位。腰麻者去枕平臥12h,防止顱內壓降低引起頭痛。

(2)觀察病情變化:每0.5~1h觀察血壓、脈搏、呼吸1次,平穩(wěn)后改為每4h1次。術后每日測體溫4次,至正常后3d改為每日測體溫2次。注意傷口敷料是否有滲血或滲液,并及時更換。同時注意陰道出血情況。

(3)早期活動:術后盡早協助患者床上活動,每1~2h翻身、做深呼吸1次,每15min腿部運動或按摩四肢1次,以促進血液循環(huán)及腸蠕動,防止術后并發(fā)癥。教會患者手術后翻身的技巧、減輕腹部張力的方法、咳嗽時防止切口疼痛的技巧、下床技巧、床上使用便器等。拔尿管后可適當下床活動。

(4)疼痛:術后24h內疼痛最為明顯,48h后疼痛逐漸緩解,根據具體情況遵醫(yī)囑應用止痛藥,間隔4~6h可重復使用。

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