1.一般護(hù)理
給予患者恰如其分的護(hù)理,提高患者的生理舒適度,對(duì)健康是有益的。護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng),勤換床單,病室保持干凈整潔、安靜,努力營(yíng)造溫馨、舒適、安全的治療休息環(huán)境。讓患者盡量臥床休息,因疼痛在床上輾轉(zhuǎn)不安者,要注意安全,防止墜床。嘔吐者頭偏向一側(cè),以防誤吸,造成窒息,必要時(shí)用吸引器吸出呼吸道分泌物。鼓勵(lì)患者在床上做肢體運(yùn)動(dòng),病情較重者,可協(xié)助其做屈伸動(dòng)作,并進(jìn)行按摩。
2.飲食護(hù)理
給予患者高蛋白、高維生素飲食。惡心、嘔吐患者飯前應(yīng)給予口腔護(hù)理,以促進(jìn)其食欲。飲食差者,要盡快開(kāi)通靜脈通道,給予液體的輸入,必要時(shí)給予白蛋白等。嘔吐者可給予止吐劑。肝癌患者的飲食很重要,晚期肝癌病人,多因血小板減少,或食管、胃底靜脈曲張而發(fā)生鼻衄、牙齦出血、皮下瘀斑甚至上消化道出血等,因此要避免進(jìn)食堅(jiān)硬粗糙、過(guò)冷、過(guò)熱的食物?;颊哂惺秤麜r(shí),給與富含營(yíng)養(yǎng)、易消化的食物,如牛奶、雞蛋、蔬菜水果等,并適量飲水。飯后半小時(shí)勿平臥[3].禁食脂肪含量高的食物。
3.心理支持
本病早期不易發(fā)現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)已屬晚期,患者及其家屬心理上常承受不了沉重打擊,會(huì)產(chǎn)生悲觀、絕望情緒。
護(hù)理人員要了解患者的心態(tài)及所處的情緒階段,主動(dòng)與他們交談耐心聽(tīng)取他們的訴說(shuō),關(guān)心幫助他們,設(shè)身處地的為他們著想,盡量滿(mǎn)足他們的要求,讓患者有親切感和信任感,并鼓勵(lì)周?chē)渌颊叨嗯c其交流,使他們主動(dòng)配合治療。同時(shí)要注意言行舉止,說(shuō)話要溫和、親切、耐心,護(hù)理操作要嫻熟,衣帽要整潔,讓患者感覺(jué)到被尊重。加強(qiáng)日常生活的護(hù)理,主動(dòng)為他們翻身、拍背、按摩,協(xié)助他們更衣、大小便等。護(hù)理人員多與患者家屬溝通、交流,向病人家屬說(shuō)明給予病人精神、物質(zhì)支持極其重要。讓患者家屬支持他們,使他們得到家庭的關(guān)心、關(guān)懷和溫暖,心理上得到最大的慰籍,樂(lè)觀地對(duì)待疾病。實(shí)踐證明,情緒樂(lè)觀者療效顯著好于情緒悲哀者。
4.病情觀察
密切觀察患者病情的進(jìn)展,如肝區(qū)疼痛,肝臟的大小變化,黃疸,發(fā)熱和腹水,惡心,嘔吐,注意監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜溫度和色澤變化,觀察病人的排泄物、嘔吐物,注意色澤變化及出血傾向。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯l(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)紫紺、呼吸困難時(shí),應(yīng)及時(shí)給予高濃度氧氣吸入。若患者出現(xiàn)行為異常、意識(shí)錯(cuò)亂,要考慮肝性腦病的可能。如有可疑表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以便及時(shí)治療。
5.皮膚護(hù)理
經(jīng)常幫助患者換衣、換洗床單、勤翻身,保持床鋪清潔干凈。經(jīng)常用酒精按摩受壓部位,減少感染機(jī)會(huì),防止褥瘡的發(fā)生。加強(qiáng)口、鼻腔護(hù)理,經(jīng)常溫濕毛巾熱敷。
6.疼痛的護(hù)理
肝癌晚期病人一般疼痛較劇烈,與肝癌增長(zhǎng)致肝包膜張力增大,肝癌轉(zhuǎn)移至其它組織有關(guān)。護(hù)理人員除給予病人心理支持外,按醫(yī)囑給止痛藥,并觀察藥物療效。開(kāi)始用止痛藥可暫時(shí)緩解,但是隨著病情的加重,疼痛的時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),可鼓勵(lì)病人采用其它非藥物止痛方法進(jìn)行止痛,如聽(tīng)錄音機(jī)或回想一些以往的美好事物以轉(zhuǎn)移注意力。
7.大小便的觀察
觀察患者大小便的顏色、量,必要時(shí)可給予乳果糖清潔灌腸,如發(fā)現(xiàn)灰白便,提示有膽汁瘀積或膽道梗阻;若大便為柏油樣便,提示有消化道出血,宜禁食,應(yīng)用止血藥物。