2012年護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)重點(diǎn)：留置胃管的護(hù)理

　　不能進(jìn)食或者處于昏迷狀態(tài)的病人需鼻飼，即將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，向管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物及水分，達(dá)到治療、供給營(yíng)養(yǎng)及水分的目的。留置胃管的護(hù)理應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：

　　1.防止誤插：由于病人喪失吞咽功能或者處于昏迷狀態(tài)，會(huì)厭不能隨吞咽完全蓋住喉口，插管時(shí)易誤入氣管內(nèi)，因此應(yīng)特別慎重。一般成人胃管插入50～55cm，按要求插入后，可采用在胃管口端貼上幾條棉絮或?qū)⒐芸谥糜谘b有少量涼開(kāi)水的碗中以檢查胃管是否在呼吸道內(nèi)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理要證實(shí)胃管是否在胃內(nèi)，可用抽胃液和注入空氣以辨別，亦可用蘭色石蕊試紙?jiān)囼?yàn)胃液，或再注入空氣，在胃區(qū)聽(tīng)到氣體響聲為準(zhǔn)。

　　2.注意并發(fā)癥的發(fā)生：在胃管插入或留置過(guò)程中易發(fā)生并發(fā)癥，如后鼻道出血、鼻翼鼻中隔潰瘍、胃出血穿孔、中耳炎、腮腺炎、呼吸系統(tǒng)合并癥、細(xì)菌異常繁殖、水電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)注意觀察，及時(shí)處理。

　　3.灌注方法：灌注前應(yīng)先把氣管內(nèi)痰吸干凈，以免鼻飼過(guò)程中吸痰咳嗽，引起嘔吐造成窒息。灌注量每次不超過(guò)200ml，速度應(yīng)慢。灌注后30分鐘不宜搬動(dòng)病人。冬天應(yīng)將流質(zhì)食加溫后注入胃內(nèi)，再用少量溫開(kāi)水沖盡胃管內(nèi)流質(zhì)，最后將胃管開(kāi)口端反折，用膠布扎緊。

　　4.胃管更換：胃管應(yīng)每周更換1次，留置期間固定要牢靠，膠布可經(jīng)常更換，以保持整潔。換胃管應(yīng)在當(dāng)天最后1次鼻飼完后，夾住胃管開(kāi)口端拔出，清潔鼻腔，待第二天早晨再?gòu)牧硪槐强撞迦搿?/p>