天
手術(shù)體位
安置手術(shù)體位是手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技術(shù)中最基本的技能之一。病人的體位由手術(shù)的部位決定。安置手術(shù)體位不僅要便于醫(yī)生操作,同時(shí)還必須順應(yīng)重要的呼吸和循環(huán)功能。正確合理的手術(shù)體位是手術(shù)成功的重要因素。不當(dāng)?shù)氖中g(shù)體位可造成神經(jīng)損傷,嚴(yán)重的可影響呼吸和循環(huán),造成呼吸循環(huán)功能衰竭而致殘、致死。
手術(shù)體位 是指術(shù)中患者的位式,由患者的臥姿、體位墊的使用、手術(shù)床的操作3部分組成。
醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理常見手術(shù)體位分5種:1 仰臥位 2 側(cè)臥位 3 俯臥位 4 膀胱截石位 5 坐位
擺放體位的原則:
1 患者舒適、安全、無并發(fā)癥。
2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
4 不影響呼吸循環(huán)功能。
計(jì)劃與實(shí)施
仰臥位: 包括水平仰臥位 、垂頭仰臥位 、側(cè)頭仰臥位、上肢外展仰臥位
一 水平仰臥位
適用胸、腹部、下肢手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 軟墊1個(gè)、約束帶1條2 方法與步驟 (1)患者仰臥于手術(shù)床上 (2)雙上肢自然放于身體兩側(cè),中單固定。
?。?)雙下肢伸直,雙膝下放一軟墊。(4)約束帶輕輕固定膝部。
二 垂頭仰臥位
適用甲狀腺、頸前路、腭裂修補(bǔ)、全麻扁桃摘除、氣管異物、食管異物等手術(shù)。
1 物品準(zhǔn)備 肩墊1個(gè)、圓枕1個(gè)、小沙袋2個(gè)、約束帶1條。
2 方法與步驟 (1)雙肩下墊一肩墊(平肩峰),抬高肩部20度,頭后仰。
(2) 頸下墊一肩墊,防止頸部懸空。
?。?)頭兩側(cè)置小沙袋,固定頭部,避免搖動(dòng)。術(shù)中保持頭頸部正中過伸位,利于手術(shù)操作;(4)放置器械托盤(代替頭架)。(5)雙下肢伸直,雙膝下放一軟墊。(6)約束帶輕輕固定膝部。
三 側(cè)頭仰臥位
適用耳部、頜面部、側(cè)面部、頭部等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 軟墊1個(gè)、頭圈1個(gè)、約束帶1條2 方法與步驟 (1)患者仰臥于手術(shù)床上,患側(cè)在上,健側(cè)頭下墊一頭圈,避免壓傷耳廓。
?。?)肩下墊一軟墊,頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。(3)雙下肢伸直,雙膝下放一軟墊。(4)約束帶輕輕固定膝部。
四 上肢外展仰臥位
適用于乳房等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 擱手板2個(gè),長條方枕1個(gè),軟墊1個(gè)。小沙袋1個(gè)。
2 方法與步驟 (1)患者仰臥于手術(shù)床上 (2)患側(cè)肩下墊小沙袋1個(gè),上肢外展自然放于擱手板上,外展不得超過90度,以免拉傷臂叢神經(jīng)。(3)雙下肢伸直,雙膝下放一軟墊。(4)約束帶輕輕固定膝部。
評(píng)價(jià)1用物準(zhǔn)備齊全,操作熟練。
2病人舒適,不影響呼吸循環(huán)功能。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
側(cè)臥位
目的1 患者舒適、安全、無并發(fā)癥。
2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
4 不影響呼吸循環(huán)功能。
計(jì)劃與實(shí)施
一般側(cè)臥位
適用于肺、食管、側(cè)胸壁、腎、輸尿管中、上段等手術(shù)。
1 物品準(zhǔn)備 腋墊1個(gè)、枕頭1個(gè)、雙層托手架1個(gè)、長沙袋2個(gè)、骨盆固定架2個(gè)、泡沫墊2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶2條。束手帶2條。
2 方法與步驟 (1)患者健側(cè)臥90度;(2)兩手臂向前伸展于雙層托手架上;(3)腋下墊一腋墊,距腋窩約10cm,防止上臂受壓損傷神經(jīng);束臂帶固定雙上肢;頭下枕一25cm高的枕墊,使下臂三角肌群留有空隙,防止三角肌受壓引起擠壓綜合征。
?。?)胸背部兩側(cè)各墊一個(gè)大沙袋(5)骨盆兩側(cè)上骨盆擋板,病人身下墊一泡沫墊,骨盆擋板與患者之間各置一小泡沫墊,緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力。
(6)上側(cè)下肢伸直,下側(cè)下肢屈曲90度,兩腿之間夾一大軟枕,保護(hù)膝部骨隆突處;(7)約束帶固定髖部和膝部。
?。?)手術(shù)切口對(duì)準(zhǔn)腰橋,將腰橋搖高。
二髖部手術(shù)側(cè)臥位
適用于髖臼骨折合并髖關(guān)節(jié)后脫位、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 腋墊1個(gè)、枕頭1個(gè)、雙層托手架1個(gè)、長沙袋2個(gè)、骨盆固定架2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶2條。束手帶2條。
2 方法與步驟 (1)患者健側(cè)臥90度;(2)兩手臂向前伸展于雙層托手架上;(3)腋下墊一腋墊,距腋窩約10cm,防止上臂受壓損傷神經(jīng);束臂帶固定雙上肢;頭下枕一25cm高的枕墊,使下臂三角肌群留有空隙,防止三角肌受壓引起擠壓綜合征。
?。?)胸背部兩側(cè)上骨盆擋板,骨盆擋板與患者之間各置一小泡沫墊,緩沖骨盆擋板對(duì)患者的壓力(5)骨盆兩側(cè)各墊一個(gè)大沙袋(6)兩腿之間夾一大軟墊,約束帶將大軟墊與下側(cè)下肢一并固定。
評(píng)價(jià)1用物準(zhǔn)備齊全,操作熟練。
2病人舒適,不影響呼吸循環(huán)功能。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
4 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作
俯臥位目的
1 患者舒適、安全、無并發(fā)癥。
2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
4 不影響呼吸循環(huán)功能。
計(jì)劃與實(shí)施適用于后顱窩、頸椎后路、脊柱后入路、脊髓腫瘤、背、等手術(shù)1 物品準(zhǔn)備 大軟墊2個(gè)、軟墊2個(gè)、約束帶1條。
2 方法與步驟 (1)患者俯臥,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或支撐于頭架上(后顱窩、頸椎后入路手術(shù));(2)胸部兩側(cè)墊一個(gè)大軟墊,使胸腹部懸空,保護(hù)胸腹部呼吸不受限制。(3)雙上肢自然彎曲放于頭兩側(cè) (4)雙足、膝部各墊一軟墊,使膝部不受壓,踝關(guān)節(jié)自然彎曲下垂防止足背過伸,引起足背神經(jīng)拉傷。
評(píng)價(jià)1用物準(zhǔn)備齊全,操作熟練。
2病人舒適,不影響呼吸循環(huán)功能。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
4 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作
坐位
目的 1 患者舒適、安全、無并發(fā)癥。
2 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
4 不影響呼吸循環(huán)功能。
計(jì)劃與實(shí)施
1 核對(duì)病人無誤后,將病人置于手術(shù)床上,建立靜脈輸液于雙手上。
2 協(xié)助麻醉師全麻病人后,將病人雙腳纏上彈力繃帶,貼好眼貼。
3 和手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起將病人移到特制的專用的手術(shù)坐椅上。
4 固定好病人,病人身體四周用泡沫墊墊好。
評(píng)價(jià) 1用物準(zhǔn)備齊全,操作熟練。
2 病人舒適,不影響呼吸循環(huán)功能。
3 固定牢靠、不易移動(dòng)。
4 充分顯露術(shù)野便于醫(yī)生操作