隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，護理職能的改變，對護理人員把握知識的深度與廣度以及護理質(zhì)量、護理教學等都提出了更高的要求，僅憑學校所學的基礎(chǔ)知識是遠遠不能滿足臨床工作需要的，而且很快還會出現(xiàn)知識老化。護士要跟上醫(yī)學科學和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，就必須把握與實踐相結(jié)合的知識和技術(shù)。因此，護理繼續(xù)教育日益受到重視。護理繼續(xù)教育是指經(jīng)過學校規(guī)范化專業(yè)培訓后，以學習新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為主的一種終生性的護理學教育。護理繼續(xù)教育的方法、對象、內(nèi)容各醫(yī)院自成一體，但教育內(nèi)容大多缺乏針對性、實用性，對教育效果也缺乏客觀、準確的評價。筆者將護理程序引入護士繼續(xù)教育，取得了良好效果，現(xiàn)將我科1年來對護士繼續(xù)教育新方法的實施與體會介紹如下。

　　1方法

　　1.1評估

　　年初，首先統(tǒng)計出科室上一年度收治患者所涉及的前十位疾病，然后通過晨會提問、摸底考試等方法就護士對這些疾病相關(guān)知識把握情況進行調(diào)查，最后，結(jié)合當年擬開展“三新”技術(shù)項目所需把握的知識，制定本年度護士繼續(xù)教育計劃。

　　1.2制訂計劃

　　計劃包括授課人、授課時間、授課內(nèi)容。業(yè)務(wù)講座每兩周1次。授課內(nèi)容以新理論、新知識、新方法、新技術(shù)為主，同時注重鞏固相關(guān)基礎(chǔ)知識，使大家學得深、學得透。

　　1.3組織實施

　　1.3.1具體要求

　　業(yè)務(wù)講座提前一天通知到全科護士，要求除值班者外一律參加，非凡情況必須向護士長請假，并實行簽到制。對聽課筆記提出具體要求，要求必須記錄本次學習的重點內(nèi)容以備復習。授課老師則于講課時反復強調(diào)重點、輔以板書，以加深護士印象。課后，授課老師將本節(jié)課必須把握的內(nèi)容和提綱摘抄于科內(nèi)的業(yè)務(wù)學習本上，講稿交給留班者，使留班者對該課內(nèi)容有一具體了解。

　　1.3.2組織討論

　　為提高護士學習的積極性與主動性，活躍課堂氣氛，講課結(jié)束后留出一定時間給大家討論，就一些不清楚的問題提出討論，由授課老師給予解答；再由護士長就本課重點、難點等關(guān)鍵知識點進行提問，進一步增強護士的記憶。

　　1.3.3適當調(diào)整

　　計劃制定后，原則上按照計劃實施繼續(xù)教育，但同時也根據(jù)科室收治患者情況適當調(diào)整或增加授課內(nèi)容。如我科室去年收治了一位糖尿病酮癥酸中毒患者，而授課計劃中該課安排在下月，就根據(jù)臨床需要將此課提前講授。護士一致反映為該患者護理時心中更有底了，同時也提高了護理質(zhì)量，使理論更好地為實踐服務(wù)。

　　1.4評價

　　評價常采用兩種形式，一為平時提問，一為定期考試。

　　1.4.1平時提問

　　主要是利用晨會、床頭交接班、病情討論時結(jié)合患者病情提問相關(guān)內(nèi)容，既考察了護士對所學知識把握的情況、增強醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理護士的記憶，還可針對薄弱環(huán)節(jié)進行再學習。

　　1.4.2定期考試

　　每季度就學習內(nèi)容進行一次考試，采用標準化試題衡量學習效果，對于前一次考試出現(xiàn)的共性問題在考后進行總結(jié)、再復習，并在后期的考試中占一定比重，這樣不斷循環(huán)、不斷強化，使這些知識最終成為護士自己的知識，從而不斷提高護士業(yè)務(wù)水平。

　　1.4.3獎勵機制

　　每次考試后，對成績在前兩名的護士給予一定金額的獎勵。雖然數(shù)額不大，但重要的是榮譽，護士也很在意，因而對護士起到了一定的激勵作用。

　　2體會

　　2.1鍛煉了護士的教學能力

　　為保證授課質(zhì)量和學習效果，授課老師原則上以主管護師、護師為主，必要時邀請科內(nèi)醫(yī)生參與講課。要求授課老師講課前要查閱文獻資料、認真預備，于課前一周將講稿上交護士長，護士長與授課老師共同學習講稿、相互交流后確定本節(jié)課的重點、授課時間、注重事項等，為授課老師捋清思路、加深印象，相當于進行了一次預講，要求護士重點把握實用性、新奇性、針對性，有效地防止了照本宣科。經(jīng)過一段時間鍛煉，護士由開始授課時的膽怯到后來的談吐自如，教學能力有了明顯提高。

2.2整體業(yè)務(wù)水平明顯提高

　　評估階段考查了護士知識的不足、了解了護士缺什么，計劃階段再決定補什么，與以往繼續(xù)教育相比，更具針對性，避免了重復和無效的教育，能最有效、最快速地提高護士業(yè)務(wù)水平。經(jīng)過一年的繼續(xù)教育，我科護士在護理部組織的考試中平均成績比以往大有提高，我科醫(yī)生也反映護士業(yè)務(wù)水平較以往有不同程度的進步。通過考試、提問等形式的評價，了解護士把握了什么，還有什么沒有把握、不清楚等，更好地指導教學、改進教學，并通過再學習，使護士更牢固地把握所學的內(nèi)容，達到了教學相長的目的。

　　2.3提高了護理質(zhì)量

　　在職護士不斷接受繼續(xù)教育是提高護士整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和護理質(zhì)量的關(guān)鍵。在整個護士繼續(xù)教育實施過程中，依據(jù)臨床需要始終是我們的出發(fā)點和著眼點，注重針對性和實用性是我們的宗旨。在年初擬定計劃時即著重考慮本科室收治患者的疾病譜和特點，但由于ICU是面向全院的科室，病種較多、病情也較為復雜，因而具體組織實施時隨時根據(jù)收治患者情況進行調(diào)整，以彌補護士知識面不廣之不足，使理論始終服從于實踐、服務(wù)于實踐，也使護士更能得心應手地護理患者、應對患者出現(xiàn)的各種護理問題，提高了搶救成功率。