由《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志社主辦的“2007年全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理高峰論壇”于2007年9月11~12日在內(nèi)蒙古草原之都海拉爾順利召開,全國(guó)近六十名省衛(wèi)生廳(局)、各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)、衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理者參加了此次會(huì)議?!?a href="http://cddzsc.cn/jixuyixuejiaoyuwang/" target="_blank" title="繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育" class="hotLink">繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志社培訓(xùn)部主任李保陽(yáng)主持了開幕式,同時(shí)指出:2007年7月1日新的《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》開始實(shí)施,各級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)對(duì)本地區(qū)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理政策或辦法也做了相應(yīng)調(diào)整,近年來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視,而且一部分管理者對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育擁有獨(dú)到的見解并積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。本次會(huì)議旨在為廣大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作者提供政策解讀、經(jīng)驗(yàn)交流和探討的平臺(tái),以更好地貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”》規(guī)劃和《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》。
現(xiàn)將會(huì)議主要內(nèi)容綜述如下。
1國(guó)內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理模式的比較
中華醫(yī)學(xué)會(huì)楊民副秘書長(zhǎng)就國(guó)內(nèi)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的與目標(biāo)、管理機(jī)構(gòu)、政策與法規(guī)等方面進(jìn)行了詳細(xì)的闡述及研究比較,希望通過這些剖析,對(duì)廣大的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作者有一定的幫助。
首先通過對(duì)美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、法國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)全國(guó)聯(lián)合會(huì)、中國(guó)衛(wèi)生部、世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的與目標(biāo)的闡述和對(duì)比中總結(jié)出:繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的主要是保持、更新、發(fā)展和提高醫(yī)生自身的知識(shí)、技能和態(tài)度,跟蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,滿足病人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理我國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的“十五”計(jì)劃明確指出,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法(四新)為重點(diǎn),注重先進(jìn)性、針對(duì)性和實(shí)用性(三性),并把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育放在科教興醫(yī)、人才強(qiáng)醫(yī)的戰(zhàn)略高度。
再次,在管理機(jī)構(gòu)中,以美國(guó)的管理機(jī)構(gòu)最為健全,它是由教育機(jī)構(gòu)和認(rèn)定機(jī)構(gòu)兩部分組成:醫(yī)學(xué)會(huì)、??茖W(xué)會(huì)、大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)等均開展CME.美國(guó)的認(rèn)定機(jī)構(gòu)即美國(guó)CME認(rèn)定委員會(huì)(AccreditationContinuingMedicalEducation,ACCME)是為那些認(rèn)為達(dá)到了ACCME所規(guī)定的CME提供者進(jìn)行資源認(rèn)定的機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)對(duì)提供CME項(xiàng)目的組織進(jìn)行認(rèn)證。被ACCME認(rèn)證的組織機(jī)構(gòu)具有根據(jù)自定的制度對(duì)教育培訓(xùn)實(shí)體的學(xué)分授予情況進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利。對(duì)醫(yī)生個(gè)人CME完成情況的認(rèn)定則有其他組織與代理機(jī)構(gòu)來進(jìn)行,每一類別的CME都有專門的認(rèn)定機(jī)構(gòu)。另外從澳大利亞、加拿大、德國(guó)、英國(guó)等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理機(jī)構(gòu)中總結(jié)出建立專門的教育、監(jiān)督、認(rèn)定、評(píng)審制度是保證教育質(zhì)量行之有效的方法。
最后通過對(duì)國(guó)外政策與法規(guī)的對(duì)比,得出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理主要包括四個(gè)方面,第一是采取學(xué)分制管理,規(guī)定取得CME學(xué)分是參加資格認(rèn)定考試的必要條件之一。目前大部分國(guó)家多采用這種辦法,我國(guó)也與2000年12月開始實(shí)施學(xué)分制管理,并取得明顯成效。第二是組織管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置,以保證監(jiān)督繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的順利實(shí)施及保證實(shí)施質(zhì)量,并對(duì)教育結(jié)果進(jìn)行考核和評(píng)估。第三培訓(xùn)內(nèi)容與形式的規(guī)定。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的主要是保持、更新、發(fā)展和提高醫(yī)生自身的知識(shí)、技能和態(tài)度,跟蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展,滿足病人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。因此繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容必須要具有先進(jìn)性的特點(diǎn),另外還要結(jié)合教育對(duì)象的工作、學(xué)習(xí)特點(diǎn)制定培訓(xùn)的內(nèi)容及形式。我國(guó)《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》中指出教育內(nèi)容一定要具有“四新”、“三性”的特點(diǎn)。第四方面是經(jīng)費(fèi)的問題。比如說美國(guó)為CME提供的經(jīng)費(fèi)主要來自于國(guó)家補(bǔ)助、單位資助、藥廠企業(yè)和社會(huì)慈善機(jī)構(gòu)的捐贈(zèng)及醫(yī)療保險(xiǎn)公司提供的資金,少部分是部分醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)費(fèi)。而英國(guó)的CME系統(tǒng)要有政府的資助才能順利進(jìn)行,也是遇到的最大的問題。我國(guó)采取的是國(guó)家、集體、個(gè)人等多渠道籌集的辦法進(jìn)行解決。
2我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀和展望
衛(wèi)生部科教司敬蜀青處長(zhǎng)回顧了我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展歷程,并針對(duì)我國(guó)目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的政策法規(guī)、存在的問題及解決對(duì)策、發(fā)展趨勢(shì)等方面作了詳細(xì)講解,希望能對(duì)各地區(qū)有一定的指導(dǎo)、啟示作用。我國(guó)于70、80年代,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概念引入后,開始了對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的探索;1991年衛(wèi)生部制定了我國(guó)繼續(xù)教育的第一部法規(guī)性文件——《繼續(xù)教育暫行規(guī)定》,該文件對(duì)繼續(xù)教育的對(duì)象、組織與管理、內(nèi)容與形式、考核及經(jīng)費(fèi)提出了明確的要求;1995年人事部頒發(fā)了《全國(guó)專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育暫行規(guī)定》,根據(jù)文件要求,1996年成立了衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì),對(duì)我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行行業(yè)管理,同時(shí)也頒布了《國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可試行辦法》、《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予試行辦法》,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理全國(guó)繼教委全國(guó)各省市相繼成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì),開展了卓有成效的工作,由此我國(guó)繼續(xù)教育工作向法制化、規(guī)范化方向發(fā)展;2000年由人事部、衛(wèi)生部成立了“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)”領(lǐng)導(dǎo)全國(guó)的工作,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理更趨規(guī)范化;2006年9月衛(wèi)生部科教司頒布了《衛(wèi)生部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育“十一五”規(guī)劃》,200d年底全國(guó)繼教委頒布了最新的《國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)、認(rèn)可辦法》和《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分授予與管理辦法》。目前,我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展的十活躍,主要采取學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、學(xué)術(shù)論壇、專題研討會(huì)、講習(xí)班等形式。敬處長(zhǎng)同時(shí)指出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育受重視主要有四個(gè)方面的原因:(1)知識(shí)更新越來越快;(2)科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展;(3)技術(shù)力量和結(jié)構(gòu)的調(diào)整,需加大培訓(xùn),提高效率;(4)學(xué)分與評(píng)定職稱和繼續(xù)教育掛鉤(教授也要求一年要達(dá)到的學(xué)分?jǐn)?shù))。
敬處長(zhǎng)還指出目前我國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育還存在的一些問題,主要體現(xiàn)在:
?。?)各地發(fā)展不平衡;
?。?)尚未形成規(guī)范化管理;
?。?)缺乏有力的政策支持;
(4)對(duì)崗位培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足;
(5)面向基層的培訓(xùn)工作開展不夠;
?。?)全科醫(yī)師培訓(xùn)與專科醫(yī)師培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合不夠;
?。?)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制在一些醫(yī)院?jiǎn)挝蝗晕匆鹬匾暎?/p>
?。?)現(xiàn)代化的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)手段開展不斷。
針對(duì)我國(guó)目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題,敬處長(zhǎng)也提出了解決問題的對(duì)策:
?。?)擴(kuò)大宣傳,促進(jìn)觀念轉(zhuǎn)變;我國(guó)目前仍然處于一個(gè)初始階段,充分認(rèn)識(shí)所面臨的挑戰(zhàn),著眼于培養(yǎng)新世紀(jì)的合格人才。
(2)促進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育向規(guī)范化、制度化發(fā)展,需要建立相應(yīng)的制度來指導(dǎo)和保障。
?。?)繼續(xù)探索培訓(xùn)方法,建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分制。
(4)充分發(fā)揮各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各自的優(yōu)勢(shì),分工負(fù)責(zé),行政單位加強(qiáng)宏觀管理(法律、認(rèn)可、檢查);學(xué)會(huì)在教學(xué)計(jì)劃、師資、教材編寫、質(zhì)量評(píng)估、考核等方面進(jìn)行組織;高等院校的參與形成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的體系。
敬處長(zhǎng)對(duì)未來繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢(shì)也進(jìn)行了深入的講解:
(1)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與技術(shù)職稱評(píng)定相結(jié)合;與接受知識(shí)更新培訓(xùn)工作相結(jié)合。
(2)繼續(xù)教育的層次(高、中、初)和機(jī)構(gòu)(衛(wèi)生部門、高等院校、社團(tuán)、科研和醫(yī)療機(jī)構(gòu))更趨合理。繼續(xù)教育的學(xué)科越多,覆蓋面就越大,接受繼續(xù)教育的醫(yī)師獲得的知識(shí)就越多。
?。?)培養(yǎng)??漆t(yī)師同培養(yǎng)全科醫(yī)師結(jié)合起來,真正成為一個(gè)合格的醫(yī)師。
?。?)進(jìn)一步改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的手段和方式,效果評(píng)價(jià)。
另外敬處長(zhǎng)還就我國(guó)國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)和認(rèn)可辦法以及2008年項(xiàng)目申報(bào)注意的事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)講解。
3省市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法和經(jīng)驗(yàn)介紹
江西省衛(wèi)生廳科教處萬洪云作了“求真務(wù)實(shí)、不斷提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量”的講座,將江西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展的狀況和做法進(jìn)行詳細(xì)講解:1995年起,江西省衛(wèi)生廳明確規(guī)定了職稱晉升“一票否決制”,加大了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的工作力度。2006年底省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)重新修訂了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法和學(xué)分授予標(biāo)準(zhǔn),并與人事廳聯(lián)合印發(fā)了《江西省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法和學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)》,同時(shí)抓好教師資質(zhì)審核管理、教學(xué)組織管理、考核和驗(yàn)證管理和質(zhì)量評(píng)估管理等。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)形式的不斷創(chuàng)新,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理從1999年開始,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)施年度教育與階段性教育相結(jié)合的方式。衛(wèi)技人員除每年接受年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育外,在晉升職稱前還必須參加一次3~5天全脫產(chǎn)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段性培訓(xùn)班,階段性培訓(xùn)是以職稱聘任為周期的專業(yè)培訓(xùn)。同時(shí)將省人事廳組織的公共科目學(xué)習(xí)與考試也作為衛(wèi)技人員參加繼續(xù)教育的必備內(nèi)容。在教學(xué)內(nèi)容的創(chuàng)新、項(xiàng)目管理的創(chuàng)新、教育手段的創(chuàng)新、管理模式的創(chuàng)新也作出了嘗試。
萬洪云老師也談到在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中的幾點(diǎn)體會(huì):
(1)提高認(rèn)識(shí),領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵;
?。?)規(guī)范管理,落實(shí)制度是法寶;
?。?)注重質(zhì)量,貼近需求是根本;
(4)持續(xù)發(fā)展,政策支持是保障。
萬洪云老師同時(shí)分析了目前該省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題:
?。?)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式還較為單一、陳舊,未能拓展更多、更符合時(shí)代要求、更方便廣大衛(wèi)技人員專業(yè)對(duì)口學(xué)習(xí)的其它形式。繼續(xù)教育內(nèi)容在層次上仍缺乏高度,高、新、尖領(lǐng)域和前瞻性的內(nèi)容不多。
?。?)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的落實(shí)沒有強(qiáng)有力的配套措施約束,尚未建立繼續(xù)教育有關(guān)法律法規(guī),雖然和職稱晉升中予以掛鉤,但少數(shù)單位自從有了階段性培訓(xùn)以后,平時(shí)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作流于形式。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理部分單位在年度考核及內(nèi)部聘任專業(yè)技術(shù)人員時(shí),對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不作要求。部分正高職稱或晉升無望的衛(wèi)技人員,不參加日常的繼教學(xué)習(xí),不接受繼教考核,他們僅將繼續(xù)教育與個(gè)人職稱相連,一旦職稱到頂或無望解決,便使兩者脫鉤。
(3)缺乏有效的考核和評(píng)估方法。
為了更好的開展工作,萬洪云老師和與會(huì)代表也分享了今后的工作思路:
?。?)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo),積極與人事部門協(xié)商,盡早制訂加強(qiáng)全省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)文件,從而加大對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的推動(dòng)力度。
?。?)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式力求多樣化。利用醫(yī)學(xué)刊物增設(shè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專欄,以吸引廣大讀者參與繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。
(3)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容在“新”字上還要下功夫,要充分利用各種契機(jī),多聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家,把更多、更新的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)傳播、介紹到該省。
(4)逐步建立對(duì)市、縣一級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的統(tǒng)一部署,統(tǒng)一安排。
?。?)不定期地舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理培訓(xùn),提高管理人員素質(zhì)和管理水平,要求各單位和各部門做到專人負(fù)責(zé)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理。
4醫(yī)療及醫(yī)學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理經(jīng)驗(yàn)
衛(wèi)生部北京醫(yī)院教育處李玉霞處長(zhǎng)將北京醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)給大家作詳細(xì)的介紹,李玉霞處長(zhǎng)認(rèn)為:
?。?)院領(lǐng)導(dǎo)重視是做好繼續(xù)教育工作的關(guān)鍵;
?。?)完善的教學(xué)組織機(jī)構(gòu)是做好繼續(xù)教育工作的基礎(chǔ);
?。?)強(qiáng)硬的管理制度是做好繼續(xù)教育工作的根本;
?。?)周到的服務(wù)是做好繼續(xù)教育工作的保證。會(huì)上,李玉霞處長(zhǎng)將北京醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具體操作流程和管理辦法給大家一一介紹,給兄弟醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供很好的借鑒。
《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志社培訓(xùn)部李保陽(yáng)主任將本雜志社開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況向與會(huì)代表作了匯報(bào),《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志是受衛(wèi)生部全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)的委托,國(guó)內(nèi)惟一的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)期刊,2005年經(jīng)衛(wèi)生部、全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)審核,該雜志被評(píng)為“全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育推薦教材”,并面向全國(guó)各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)下發(fā)了(全繼委發(fā)[2005]19號(hào)):同意《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志作為全國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育推薦教材。經(jīng)過近兩年的培訓(xùn),學(xué)員覆蓋了全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū),培訓(xùn)人數(shù)也逐年升高,教材內(nèi)容和形式普遍受到社會(huì)各界人士的好評(píng)。
5后記
本次會(huì)議邀請(qǐng)了衛(wèi)生部及中華醫(yī)學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)為廣大的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作者作了政策和現(xiàn)狀等方面進(jìn)行了解讀、探討,并邀請(qǐng)了各級(jí)CME管理機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)就自己對(duì)CME管理工作的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了交流,為廣大的CME管理者提供了學(xué)習(xí)、交流的平臺(tái)。與會(huì)代表都非常珍惜本次學(xué)習(xí)、交流的機(jī)會(huì),醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理與大家分享了各自的管理辦法、經(jīng)驗(yàn)和心得,同時(shí)也直言提出了目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面臨的窘迫問題,并商討了各自對(duì)于解決這些問題所想到的方法及可行性。
《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志社十分感謝衛(wèi)生部、各省衛(wèi)生廳(局)、各級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)、各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的CME管理者及相關(guān)人員對(duì)本次會(huì)議的支持,特別感謝內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳科教處烏盛淵處長(zhǎng)和呼倫貝爾市衛(wèi)生局孫澤成副局長(zhǎng)的大力支持。由于《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志社近年來第一次主辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理會(huì)議,在組織形式、內(nèi)容、時(shí)間安排等方面有諸多不盡人意的地方,主辦方會(huì)后虛心總結(jié),廣泛聽取意見,為以后舉辦類似會(huì)議積累寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
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