艾滋病是英語(yǔ)"AIDS"中文名稱,AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征的英文縮寫。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒(簡(jiǎn)稱HIV)后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng),使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體,因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤,最終導(dǎo)致死亡。一個(gè)感染上艾滋病病毒的人,也許會(huì)在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)看上去或是自我感覺(jué)起來(lái)很好,但是他們卻可以把病毒傳染給別人。艾滋病從發(fā)現(xiàn)至今還不到20年,但它在全球所引起的廣泛流行,已使3000多萬(wàn)人受到感染,1000多萬(wàn)人失去了生命。目前,世界上每天有萬(wàn)余人新感染上艾滋病病毒。不但醫(yī)學(xué)界在竭盡全力研究預(yù)防治療艾滋,各國(guó)政府,社會(huì)各階層也都紛紛投入了對(duì)抗艾滋病的運(yùn)動(dòng)。但到目前為止,我們?nèi)祟愡沒(méi)有找到一種治療此病的方法。因此,為了自身的健康和家庭的幸福,大家都應(yīng)該關(guān)注艾滋病,了解艾滋病,進(jìn)而預(yù)防艾滋病。
什么是艾滋病病毒(HIV)
艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱為"人類免疫缺陷病毒"(英文縮寫HIV),它侵入人體后破壞人體的免疫系統(tǒng),使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤,最終導(dǎo)致死亡。
艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之處
艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒,但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,沒(méi)有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒,并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒,都具有傳染性.不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,而艾滋病病毒感染者還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,外表看起來(lái)跟健康人一樣。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。
為什么說(shuō)艾滋病是“超級(jí)絕癥”
艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),通過(guò)性、血液和母嬰三種接觸方式傳播,是一種嚴(yán)重危害健康的傳染性疾病。當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時(shí),體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi),這種良好的防御體系便會(huì)土崩瓦解,各種病毒乘機(jī)通過(guò)血液、破損傷口長(zhǎng)驅(qū)直入。此外,人體內(nèi)一些像癌細(xì)胞之類的不正常細(xì)胞,也會(huì)迅速生長(zhǎng)、繁殖,最終發(fā)展成各類癌瘤。通俗地講,艾滋病病毒是通過(guò)破壞人的免疫系統(tǒng)和機(jī)體抵抗能力,而給人以致命的打擊。
艾滋病起源于非洲,后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日,美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史,這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年,這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡,后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。
艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類的生存,已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府的高度重視,人員及經(jīng)費(fèi)投入驚人。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前全球有近4000萬(wàn)人感染了艾滋病病毒,成千上萬(wàn)人命喪于此。據(jù)專家介紹,艾滋病病毒感染者從感染初期算起,要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染,如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核,特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等,后期常常發(fā)生惡性腫瘤,直至因長(zhǎng)期消耗,全身衰竭而死亡。
雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物,也沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前,這種病死率幾乎高達(dá)100%的"超級(jí)癌癥"已被我國(guó)列入乙類法定傳染病,并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一.故此我們把其稱為"超級(jí)絕癥"
艾滋病的病原體
艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)。這是一種慢性致死性傳染病,由人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起。HIV感染后導(dǎo)致人體免疫機(jī)能缺陷,從而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染等一系列臨床綜合征,病死率幾乎達(dá)100%HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科,慢病毒屬,靈長(zhǎng)類免疫缺陷亞屬。現(xiàn)已證實(shí)HIV分為兩型:HIV-1型和HIV-2型,它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同,同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。
艾滋病的發(fā)病機(jī)理
HIV病毒是一種殺細(xì)胞性病毒,此病毒主要在‘輔助性T淋巴細(xì)胞'內(nèi)大量增殖使細(xì)胞破壞。而‘輔助性T淋巴細(xì)胞'是人體中極其重要的免疫細(xì)胞,它的破壞,逐漸導(dǎo)致免疫功能衰竭。這樣,即使一個(gè)對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是微不足道的感染,如小傷口或普通感冒,也可以致艾滋病人于死地。
艾滋病機(jī)會(huì)感染的臨床表現(xiàn)
所謂機(jī)會(huì)感染,即條件致病因素,是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物,在人體免疫功能正常時(shí)不能致病,但當(dāng)人體免疫功能減低時(shí)則為這類微生物造成一種感染的條件,乘機(jī)侵襲人體致病,故稱作機(jī)會(huì)性感染。尸檢結(jié)果表明,90%的艾滋病人死于機(jī)會(huì)感染。能引起艾滋病機(jī)會(huì)感染的病原多達(dá)幾十種,而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲(chóng)、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。
1.原蟲(chóng)類
(1)卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎:卡氏肺囊蟲(chóng)是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲(chóng)。人的肉眼看不見(jiàn),而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到。卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎主要通過(guò)空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒后,免疫功能受到破壞,這時(shí)卡氏肺囊蟲(chóng)便乘虛而入,在病人體內(nèi)大量繁殖,使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲(chóng),造成肺部的嚴(yán)重破壞?ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎在艾滋病流行前是一種不常見(jiàn)的感染,過(guò)去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)、饑餓時(shí)期的嬰幼兒,或者接受免疫抑制治療的白血病患兒?ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎是艾滋病患者的一個(gè)常見(jiàn)死因,在60%以上的艾滋病患者中屬于最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染,約有80%的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎時(shí),首先有進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀,病程4~6周。發(fā)熱(89%)和呼吸急促(66%)為肺部最常見(jiàn)的體征。某些人肺部還可聽(tīng)到羅音?ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎常復(fù)發(fā),病情嚴(yán)重,是艾滋病患者常見(jiàn)的致死原因?ㄊ戏文蚁x(chóng)肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤(rùn)。但少部分患者(約占23%)其胸片可示正;驑O少異常。據(jù)對(duì)180例卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎X線胸片檢查所見(jiàn),表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例,間質(zhì)及肺泡炎癥45例,肺門周圍的間質(zhì)炎癥26例,單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例,未見(jiàn)異常者8例。肺功能測(cè)定示肺總量及肺活量下降,隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲(chóng),有時(shí)還可以查到其它病原體,此時(shí)為混合性機(jī)會(huì)感染。本病病程急;亦可緩慢,終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡,其病死率可達(dá)90%~100%。
。2)弓形體感染:艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病,其發(fā)生率為26%。臨床表現(xiàn)為偏癱,局灶性神經(jīng)異常,抽搐、意識(shí)障礙及發(fā)熱等。CT檢查可見(jiàn)單個(gè)或多個(gè)局灶性病變。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見(jiàn)弓形體。極少數(shù)弓形體累及肺部(1%)。該病是由寄生性原蟲(chóng)動(dòng)物鼠弓漿蟲(chóng)所致的一種動(dòng)物傳染病。人的感染途徑,先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒.后天性感染是因吃了含有組織囊蟲(chóng)的生肉或未煮熟的肉而感染。
。3)隱孢子蟲(chóng)病:孢子蟲(chóng)是寄生于家畜和野生動(dòng)物的小原蟲(chóng),人感染后,附于小腸和大腸上皮,主要引起吸收不良性腹瀉,病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高達(dá)50%以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲(chóng)的卵囊。
2.病毒類
(1)巨細(xì)胞病毒感染:根據(jù)血清學(xué)調(diào)查表明,巨細(xì)胞病毒廣泛存在,多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無(wú)癥狀,但巨細(xì)胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時(shí),常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。根據(jù)Guarda等對(duì)13例艾滋病人尸解的研究,最常見(jiàn)的診斷是巨細(xì)胞病毒感染(12例),其次是卡波濟(jì)氏肉瘤(l0例)。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性,并且經(jīng)常影響兩個(gè)或多個(gè)器官。
。2)單純皰疹病毒感染:其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸,也可經(jīng)飛沫傳染,病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報(bào)皮膚侵入人體。孕婦在分娩時(shí)亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等,以唇緣、口角的單純皰疹最常見(jiàn),其損害呈高密集成群的小水皰,基底稍紅,水皰被擦破后可形成潰瘍,其潰瘍特點(diǎn)為大而深且有疼痛,常伴繼發(fā)感染,癥狀多較嚴(yán)重,病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒,活檢可查到典型的包涵體。
。3)EB病毒:該病毒在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可檢測(cè)到EB病毒抗體,EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥,伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹,T細(xì)胞減少等。
3.真菌類
(1)念珠菌感染:白色念珠菌是一種條件致病真菌,常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上,可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來(lái)。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時(shí),可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染?煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多見(jiàn)為鵝口瘡--口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剝離,露出鮮濕紅潤(rùn)基底。多見(jiàn)于嚴(yán)重疾病的晚期,或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無(wú)其他原因解釋時(shí),往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛,食道鏡檢查可見(jiàn)食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。
。2)隱球菌。菏怯尚滦碗[球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí),容易經(jīng)呼吸道,偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見(jiàn)的并發(fā)癥。有很高的病死率,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯(cuò)亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌,以亞急性或慢性發(fā)病,伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對(duì)隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。
4.細(xì)菌類
。1)結(jié)核桿菌:結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無(wú)艾滋病的病人,這可能因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體,如卡氏肺囊蟲(chóng)等,所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。74%~100%的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核,其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。艾滋病患者常表現(xiàn)為擴(kuò)散性的感染。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核,艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70%以上有肺外結(jié)核。艾滋病伴肺外結(jié)核最常見(jiàn)的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變,還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
。2)非典型分枝桿菌感染:為艾滋病的重要并發(fā)癥之一,常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等,其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查為非特異性,確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。
。3)其他常見(jiàn)的致病菌:綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會(huì)感染。
艾滋病的傳染源有哪些
血液、不潔性交、吸毒/靜脈注射、母嬰傳播
艾滋病的傳染途徑有哪些
艾滋病雖然很可怕,但HIV病毒的傳播力并不是很強(qiáng),它不會(huì)通過(guò)我們?nèi)粘5幕顒?dòng)來(lái)傳播,也就是說(shuō),我們不會(huì)經(jīng)淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏、蚊蟲(chóng)的叮咬而感染,甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都沒(méi)有關(guān)系。HIV的傳播途徑只有三個(gè):
。1)性交傳播
HIV可通過(guò)性交特別是性亂交傳播。男性同性戀肛門性交,陰道性交,口交都會(huì)傳播HIV。生殖器患有性。ㄈ缑范、淋病、尖銳濕疣)或潰瘍時(shí),會(huì)增加感染HIV的危險(xiǎn)。無(wú)論是同性、異性、還是兩性之間的性接觸都會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。艾滋病感染者的精液或陰道分泌物中有大量的病毒,在性活動(dòng)(包括陰道性交、肛交和口交)時(shí),由于性交部位的摩擦,很容易造成生殖器黏膜的細(xì)微破損,這時(shí),病毒就會(huì)趁虛而入,進(jìn)入未感染者的血液中.值得一提的是,由于直腸的腸壁較陰道壁更容易破損,所以肛門性交的危險(xiǎn)性比陰道性交的危險(xiǎn)性更大。
。2)血液傳播
輸血傳播:如果血液里有HIV,輸入此血者將會(huì)被感染。
血液制品傳播:有些病人(例如血友。┬枰⑸溆裳褐刑崞鸬哪承┏煞葜瞥傻纳镏破。有些血液制品中有可能有艾滋病病毒,使用血液制品就有可能感染上HIV。
共用針具的傳播:
使用不潔針具可以把艾滋病毒從一個(gè)人傳到另一個(gè)人。例如:靜脈吸毒者共用針具;醫(yī)院里重復(fù)使用針具,吊針等。另外,如果與艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器,也會(huì)被留在針頭中的病毒所感染。使用被血液污染而又未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針灸針、拔牙工具,都是十分危險(xiǎn)的。
。3)母嬰傳播
如果母親是艾滋病感染者,那么她很有可能會(huì)在懷孕、分娩過(guò)程或是通過(guò)母乳喂養(yǎng)使她的孩子受到感染。
誰(shuí)是艾滋病的易感人群
人們經(jīng)過(guò)研究分析,已清楚地發(fā)現(xiàn)了哪些人易患艾滋病,并把易患艾滋病的這個(gè)人群統(tǒng)稱為艾滋病易感高危人群,又稱之為易感人群。艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者,接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。 醫(yī) 學(xué).教.育 網(wǎng)整.理
1.男性同性戀患者
男性同性戀者,包括雙重性生活者(指既有同性戀又有異性戀者)占全部艾滋病病人的70%~76%,在美國(guó)為75%。這類人的性關(guān)系混亂,常常大量使用非法的性刺激藥物。與性活動(dòng)頻繁而未發(fā)生艾滋病的男性同性戀者相比,發(fā)病的男性同性戀者具有較多的性伙伴,他們習(xí)慣于每周與5~10個(gè)不同的性伴侶發(fā)生性行為,有些人的性伙伴甚至更多,他們不但較多地使用非法藥物,而且常有性病和腹瀉病史,也就是說(shuō),艾滋病與同性戀現(xiàn)象密切相關(guān)。同性戀現(xiàn)象在西方社會(huì)已十分普遍,僅美國(guó)就有大約800萬(wàn)男性同性戀者,占美國(guó)成年男子總數(shù)的1/10左右,在西方一些國(guó)家的軍營(yíng)和監(jiān)獄中,同性戀的發(fā)生率尤其高,但終身同性戀者僅占國(guó)家總?cè)丝诘?%。但是另有研究發(fā)現(xiàn),同性戀這種獨(dú)特的現(xiàn)象,在世界各地均有發(fā)生)不同文化背景中同性戀者所占的比例相差無(wú)幾。中國(guó)的同性戀現(xiàn)象在多年隱藏之后也逐漸有所披露。據(jù)說(shuō),在北京,公認(rèn)的同性戀活動(dòng)場(chǎng)所就有50多處,除公園外,廁所、綠草地、街心花園、公共浴池及某些酒吧、舞廳,也是同性戀者的活動(dòng)場(chǎng)所。北京究竟有多少同性戀者尚不好回答,據(jù)一個(gè)經(jīng)常出入此場(chǎng)所的“內(nèi)行人”說(shuō),光他“見(jiàn)面眼熟”的就有1000多。對(duì)我國(guó)同性戀者的多性伴侶現(xiàn)象統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:在上海調(diào)查了96名同性戀男子,平均每個(gè)人的同性性伴侶為7人,肛交和口交發(fā)生率分別為81%和60%。由于我國(guó)的傳統(tǒng)道德觀念;許多同性戀者都已結(jié)婚或正準(zhǔn)備結(jié)婚,雖然他們并不愿意過(guò)異性戀生活。對(duì)北京的51名男性同性戀者作問(wèn)卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其中的31人(占61%)有婚姻史;職業(yè)構(gòu)成比例為:51人中,大專以上學(xué)歷者14人;工人15人,行政干部14人,科技文藝工作者5入,農(nóng)民及其他職業(yè)17人;年齡最大者70歲,最小者22歲。由同性戀行為染上艾滋病的實(shí)例在我國(guó)也有報(bào)導(dǎo):1989年4月,北京協(xié)和醫(yī)院從一位梅毒病人的血清中檢出艾滋病毒,經(jīng)調(diào)查,該男性患者有同性戀史,曾與外國(guó)人發(fā)生過(guò)同性戀行為:這是從中國(guó)大陸同性戀者中發(fā)現(xiàn)的首例艾滋病病毒感染者,且因種種原因,曾與此人有過(guò)密切性接觸的同性戀者均未找到。據(jù)報(bào)導(dǎo),美國(guó)舊金山“娛樂(lè)區(qū)”的同性戀者血清艾滋病病毒抗體陽(yáng)性率從1978年的不到1%上升到1980年的25%,1986年又劇增到65%。在西方其他國(guó)家的同性戀者中艾滋病發(fā)病情況也與美國(guó)相似,丹麥、芬蘭、西德、英國(guó)、盧森堡等國(guó)的同性戀者中,艾滋病抗體陽(yáng)性率為60%~100%;在瑞典、挪威為70%;在比利時(shí)、希臘、西班牙、意大利等國(guó)為50%。在同性戀者中,有如此高的艾滋病感染率,難怪人們稱艾滋病是“同性戀瘟疫”。同性戀者易患艾滋病的原因,一是可能因?yàn)橥詰僬呤褂脕喯跛猁}吸入作性刺激劑,而亞硝酸鹽又是一種免疫抑制劑,使同性戀者免疫力異常,艾滋病毒易侵入和使人發(fā);二是因直腸粘膜比其它組織更容易受損和出血,精液中的艾滋病毒趁機(jī)侵入受傷部位,進(jìn)入同性戀者血液循環(huán)中;據(jù)有人分析;男性同性戀者被動(dòng)的一方發(fā)生卡波濟(jì)氏肉瘤的危險(xiǎn)性比主動(dòng)的一方大,三是因同性戀者過(guò)度的性放縱而造成大量精液流失,引起機(jī)體缺鋅,由鋅的缺失而造成機(jī)體免疫功能下降。四是因同性戀者的性濫,常伴發(fā)其他性病。如梅毒、淋病、軟下疳等,由于性病引起皮膚、粘膜受損出血,增加了艾滋病的感染機(jī)會(huì)。五是相當(dāng)一部分同性戀者,又是靜脈吸毒成癮者,因而增加了艾滋病的另一感染機(jī)會(huì)。所以說(shuō)男性同性戀者是第一個(gè)最大的艾滋病傳染易感人群。
2.吸毒者
經(jīng)靜脈注射毒品成癮者約占全部艾滋病病例的15%~17%,主要是因?yàn)樗麄冊(cè)谖具^(guò)程中反復(fù)使用了未經(jīng)消毒或消毒不徹底的注射器、針頭,而其中被艾滋病毒污染的注射器具無(wú)疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和傳播,使吸毒者成為第二個(gè)最大的艾滋病危險(xiǎn)人群。濫用成癮性藥物和毒品是艾滋病多發(fā)和流行的一個(gè)重要原因。在歐美使用毒品的風(fēng)氣盛行并逐漸蔓延到亞洲(特別是泰國(guó)),據(jù)美國(guó)國(guó)家毒品濫用問(wèn)題研究所最近作出的調(diào)查報(bào)告指出,在全美國(guó)2.4億人口中,約有1億人非法使用過(guò)毒品,有3000萬(wàn)到4000萬(wàn)人經(jīng)常使用一種或多種毒品,另有200萬(wàn)人經(jīng)常使用迷幻藥,而迷幻藥可直接抑制免疫系統(tǒng)的功能。在亞洲的泰國(guó),估計(jì)有10萬(wàn)靜脈吸毒者,其中75%在曼谷。有不少吸毒者同時(shí)又是同性戀者或其他性淫亂者,艾滋病在這些危險(xiǎn)因素重疊者中發(fā)病更多。美國(guó)吸毒人群中艾滋病抗體陽(yáng)性者約40萬(wàn)人之多,男性為女性的兩倍,另外據(jù)報(bào)導(dǎo),與男性吸毒者有性接觸史的婦女,艾滋病發(fā)病率比一般人群高30多倍,表明因吸毒而引起的艾滋病發(fā)病率之高。但在不同地區(qū),因社會(huì)文化、風(fēng)俗和生活方式的不同,因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一樣。美國(guó)大部分艾滋病人來(lái)自男性同性戀者和雙性戀人,而在歐洲來(lái)自吸毒的艾滋病患者較多,比如因注射吸毒成癮者而受感染的在意大利特別高,在羅馬、馬蘭等大城市中,估計(jì)約為20%~70%。據(jù)1986年的資料,在意大利有51%的艾滋病是來(lái)自注射吸毒者;在西班牙48%的艾滋病患者來(lái)自吸毒者,瑞典為32%~42%,而在美國(guó)則為17%。由于吸毒者使用未消毒的針頭,還可染上其他傳染病如乙型肝炎等,并對(duì)免疫功能造成直接損害作用,從而使吸毒者更易成為艾滋病的攻擊者。
3.血友病患者
第三大易感人群為血友病患者,在所有艾滋病患者中,因血友病而感染病毒的占1%左右,美國(guó)略高,這一比例為1%~3.6%,西班牙為0.2%。血友病病人之所以易感染上艾滋病,因?yàn)檠巡∈且环N因體內(nèi)缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病,如果不輸入外源性凝血因子Ⅷ,則病人可以在受輕微外傷后就流血不止。據(jù)報(bào)導(dǎo),凝血因子Ⅷ主要存在于治療血友病的血液制品凍干濃縮制劑中。而這種凍干濃縮制劑是近年的產(chǎn)品,暴露于傳染性病原體的危險(xiǎn)性較大,每一批號(hào)濃縮劑來(lái)自2000至5000個(gè)不同供血者的血漿,目前在美國(guó)約有6%~8%的供血者帶有艾滋病毒,故有許多例子證明用美國(guó)生產(chǎn)的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病。據(jù)統(tǒng)計(jì),接受這種因子Ⅷ治療的A型血的血友病人,血清艾滋病抗體陽(yáng)性率高達(dá)60%~90%。在我國(guó)大陸曾有數(shù)例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的報(bào)導(dǎo);在香港的一次調(diào)查中,有71.2%的感染者為血友病患者。另外,根據(jù)對(duì)血友病的檢測(cè)分析,普通血友病患者本身機(jī)體中淋巴細(xì)胞成份已有輕度失調(diào),這種免疫功能本身就有輕度異常的患者,就更易感染上艾滋病病毒。
4.接受輸血或血液制品者
除了抗血友病制劑外,其他血液與血液制品(濃縮血細(xì)胞、血小板、冷凍新鮮血漿)的輸注也與艾滋病的傳播有關(guān)。首次報(bào)告的與輸血相關(guān)的艾滋病患者是一名嬰兒,該嬰兒接受了1名艾滋病病人提供的血液后發(fā)病。最近,有人總結(jié)了美國(guó)18例與輸血有關(guān)的艾滋病病例的資料,這18例患者從接受輸血到臨床癥狀出現(xiàn)的時(shí)間為10~43個(gè)月(平均24.5個(gè)月)出現(xiàn)卡波濟(jì)氏肉瘤的時(shí)間是在受血后16個(gè)月。這18例艾滋病病例分別接受了濃縮血細(xì)胞(16例)、冷凍血漿(12例)、全血(9例)和血小板(8例)。在調(diào)查中至少發(fā)現(xiàn)8名供血者屬于艾滋病危險(xiǎn)人群。所以受血者受染與否與供血者是否艾滋病人或是否屬艾滋病危險(xiǎn)人群有關(guān)。另?yè)?jù)廣州衛(wèi)生檢疫所在1986年9月至1989年期間對(duì)我國(guó)進(jìn)口的10批丙種球蛋白進(jìn)行艾滋病毒檢測(cè),其中有8份(80%)艾滋病抗體陽(yáng)性,這表明使用進(jìn)口丙種球蛋白者也可成為艾滋病毒感染對(duì)象。
5.與高危人群有性關(guān)系者
與上述高危人群有性關(guān)系者是艾滋病的又一易感人群。同性戀的易感性在前面已提過(guò),這里主要講一下與高危人群有異性性關(guān)系者對(duì)艾滋病的易感性。有許多例子可以證明艾滋病可以在異性性生活中相互傳播。有人報(bào)告過(guò)兩例非靜脈吸毒成癮者的女性艾滋病患者,她們也沒(méi)有輸血史,但是她們都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴,盡管這種性關(guān)系是在男患者診斷之前就已存在,但是輕癥或無(wú)癥狀的艾滋病同樣有傳染性。與同性戀者、血友病患者、受血者、靜脈吸毒者等高危人群發(fā)生性關(guān)系都可能染上艾滋病,因而成為艾滋病傳播的易感人群。另?yè)?jù)我國(guó)10個(gè)省市性病及艾滋病感染聯(lián)合調(diào)查組最近報(bào)導(dǎo),對(duì)性病高危人群中的2687人進(jìn)行了分析統(tǒng)計(jì),男性1027名,占38.2%,女性1660名,占61.8%、15~29歲年齡組的2119名,占78.9%,平均年齡24.3%歲。在2687名被調(diào)查者中,發(fā)現(xiàn)性病患者885例,以淋病為主(占74.3%),女性患病率(34.0%),是男性(16.0%)的2.1倍,2687人中,艾滋病抗體雖然全部陰性,但是為艾滋病發(fā)病危險(xiǎn)人群。如有艾滋病流行,這批人將為主要發(fā)病對(duì)象。 醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)整.理
6.艾滋病的其他高發(fā)人群
艾滋病從理論上說(shuō)任何人群都可易感,但真正的艾滋病易感人群主要為上面所提的五類人群。從年齡上,艾滋病雖可發(fā)生于任何年齡階段,但事實(shí)說(shuō)明90%以上發(fā)生于50歲以下的人群,而其中又主要發(fā)生在兩個(gè)年齡組,即20~40歲的成人組和嬰幼兒組。據(jù)從美國(guó)對(duì)21726例艾滋病的分析中可看出,發(fā)病率以中青年為主,20~49歲占89%,其中30~39歲占47%。在扎伊爾病人中,平均患病年齡為33.6歲,其中3/4的病人在20~39歲之間。這說(shuō)明青少年在艾滋病發(fā)病者中居于重要位置。而且青少年艾滋病患者在以前大多為男性,但是統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明女性患者正在增加,男女性別比例已由1985年的4:1下降到1988年的3:1,在1987年~1988年間女性患者增加了80%,那么,青少年患艾滋病的危險(xiǎn)因素有哪些呢?低年齡組(20歲以下)主要因使用血制品和接受輸血而感染。據(jù)報(bào)導(dǎo)在15~16歲因接受輸血或血制品患者的比例為72%,但隨著年齡增長(zhǎng),這個(gè)比例則下降,到17~19歲降為20%;但是因性行為而染上艾滋病的則隨年齡的增加而增加,從13~14歲的9%上升到15~16歲的24%和17~18歲的69%,而20~24歲的男性患者中,90%以上是由于性接觸而染上艾滋病的,其中36%的患者是因同性戀行為而感染,有7%還有靜脈注射毒品史。在女性中,最常見(jiàn)的原因是異性戀接觸(約占44%);其次為靜脈注射毒品成癮者(占28%),但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中,有28%的人其配偶為男性靜脈注射毒品成癮者。由于性別、民族或種族的不同,青少年艾滋病的發(fā)病率及發(fā)病原因也不同。在美國(guó)13~19歲年齡組中艾滋病發(fā)病率男性(18/百萬(wàn))為女性(4/百萬(wàn))的4.5倍,黑人患者(27/百萬(wàn))和拉丁美洲人患者(25/百萬(wàn))分別為白種人(7/百萬(wàn))的3.8倍和3。6倍。在白人青少年中,大部分(50%)經(jīng)血制品感染。24%經(jīng)同性戀接觸感染;在黑人中,44%的艾滋病患者經(jīng)同性戀接觸感染,19%因異性關(guān)系感染;在拉丁美洲青少年患者中有35%經(jīng)靜脈注射毒品感染,29%經(jīng)同性戀性接觸感染。與白人相比,黑人和拉丁美洲青少年中異性戀性接觸和靜脈注射毒品者比例較大,這是因?yàn)樗麄冎信曰颊咚急壤^多。由于患有艾滋病的母親也可通過(guò)胎盤、產(chǎn)道、乳汁傳播給出生前或出生后的嬰幼兒,因而由患有艾滋病的婦女所生的小孩,也是艾滋病的易感者
為什么說(shuō)艾滋病是能夠預(yù)防的
首先艾滋病病毒的傳播途徑非常明確,通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播;其次,艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱,很容易被殺死,因此艾滋病病毒不通過(guò)空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外,艾滋病病毒不能在蚊蟲(chóng)體內(nèi)生存,不能通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。因此,艾滋病的傳播主要與人類的社會(huì)行為有關(guān),完全可以通過(guò)規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷,是能夠預(yù)防的。
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