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護士資格考試重點:期前收縮

2011-06-21 09:40 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  期前收縮是護士資格考試經??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關知識點,現(xiàn)總結如下:

  期前收縮(又稱早搏)是由于竇房結以外的異位起搏點過早發(fā)出沖動控制心臟收縮。根據(jù)異位起搏點的部位不同,分為房性、房室交界性、室性3類。其中以房性和室性為更常見。

  (一)病因

  1.健康人 情緒緊張,體力過勞,過多吸煙、飲酒或飲茶,屬生理性。

  2.各種心臟病 冠心病、風濕性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脫垂等,屬病理性。

  3.藥物、電解質紊亂。

  (二)臨床表現(xiàn)

  1.偶發(fā)早搏一般無癥狀或有漏跳感覺。

  2.頻發(fā)早搏或早搏連續(xù)出現(xiàn)時 出現(xiàn)心悸、乏力、心絞痛、胸悶、憋氣。

  3.體醫(yī)學,教育網(wǎng)收集整理征心律不齊,早搏的第一心音常增強,而第二心音相對減弱甚至消失。

  (三)心電圖特征

  1.房性早搏

 ?。?)P波提前出現(xiàn),其形態(tài)與竇性P波稍有差別。

 ?。?)其P—R間期大于0.12秒。

  (3)其后繼以形態(tài)正常的QRS波。

 ?。?)早搏后常為不完全代償間歇。

  2.房室交界性早搏

 ?。?)QRS波群提前出現(xiàn),其形態(tài)與竇性QRS波群基本相同。

  (2)提前出現(xiàn)的QRS波群之前、之中、或之后可見逆型P波。

 ?。?)P—R間期小于0.12秒R—P間期<0.20秒。

 ?。?)早搏后多有一完全代償間歇。

  3.室性早搏

 ?。?)QRS—T波群提前出現(xiàn),其前無P波。

 ?。?)提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)異常,寬大畸形,時限常≥0.12秒。

 ?。?)早搏后可見一完全代償間歇。

  (四)治療要點

  1.病因治療 解除病因。

  2.控制早搏 抗心律失常藥物治療。

 ?。?)房性早搏、交界性早搏:維拉帕米(異搏定)、普羅帕酮(心律平)、胺碘酮等。

 ?。?)急性心肌梗死急性期多發(fā)室性早搏:利多卡因靜滴或靜注,以避免室性心動過速或心室顫動的發(fā)生。

 ?。?)洋地黃所致的室性早搏可選用苯妥英鈉或利多卡因。

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