尿路感染病因與發(fā)病機(jī)制是護(hù)士資格考試經(jīng)?？嫉降闹R(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　尿路感染簡(jiǎn)稱尿感，可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎，下尿路感染主要是膀胱炎，兩者臨床表現(xiàn)有時(shí)極為相似，故統(tǒng)稱為尿路感染。本病主要是由細(xì)菌引起，以女性多見(jiàn)，未婚少女發(fā)生率為2%，已婚女性發(fā)生率為5%，男性極少發(fā)生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感發(fā)生率可增加。老年男性和女性的發(fā)生率可高達(dá)10%，但多為無(wú)癥狀性細(xì)菌尿。有癥狀的尿感，仍以生育年齡的已婚女性多見(jiàn)。

　　病因與發(fā)病機(jī)制

　　1.病因

　　本病為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以大腸桿菌多見(jiàn)，約占70%以上，其次依次是變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌、糞鏈球菌、綠膿桿菌和葡萄球菌，偶見(jiàn)厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。有尿路器械檢查史或長(zhǎng)期留置尿管的病人可感染綠膿桿菌。白色葡萄球菌感染多發(fā)生于性生活活躍的女性。變形桿菌感染多發(fā)生于尿路結(jié)石的病人。另外，糖尿病和免疫功能低下者可伴發(fā)尿路真菌感染。

　　2.發(fā)病機(jī)制尿感的發(fā)生與以下幾方面的因素有關(guān)。

　　（1）感染途徑

　　上行感染為最常見(jiàn)的感染途徑小正常情況下尿道口周圍有細(xì)菌寄居（主要來(lái)自腸道），當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或某些情況下（如月經(jīng)期間、性生活后）或入侵細(xì)菌的毒力大，粘附于尿路粘膜并上行傳播的能力強(qiáng)時(shí)，細(xì)菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、輸尿管、甚至于腎臟而發(fā)生尿感。由于女性醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的尿道較男性短而寬，且尿道口離肛門近而常被細(xì)菌污染，故受感染的機(jī)會(huì)增高。此外，細(xì)菌由體內(nèi)慢性感染病灶（如慢性扁桃體炎、皮膚感染等）侵入血流，到達(dá)腎引起的腎盂腎炎，稱為血行感染，此種感染途徑較少見(jiàn)。

　　（2）易感因素

　　1）尿路有復(fù)雜情況，導(dǎo)致尿流不暢，此種情況下發(fā)生的尿感稱為復(fù)雜性尿感，是最主要的易感因素，如尿路結(jié)石、尿道異物、腫瘤；前列腺肥大、妊娠子宮壓迫輸尿管、膀胱-輸尿管反流、腎下垂等，這些因素可導(dǎo)致尿流不暢，細(xì)菌容易在腎內(nèi)停留、生長(zhǎng)、繁殖而引起感染。

　　2）尿路畸形如腎、腎盂、輸尿管畸形，多囊腎；馬蹄腎等。

　　3）機(jī)體免疫功能低下慢性全身性疾病病人，如糖尿病、慢性肝病、腎病、腫瘤、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑的病人，因機(jī)體的抵抗力下降而易發(fā)生感染。

　　4）其他常見(jiàn)因素有尿道內(nèi)或尿道口周圍的炎癥病變，如尿道旁腺炎、陰道炎、前列腺炎、會(huì)陰部皮膚感染等，細(xì)菌沿尿路上行引起腎盂腎炎。導(dǎo)尿、尿路器械檢查也易促發(fā)尿路感染。

　　（3）機(jī)體的防御能力

　　正常情況下，細(xì)菌可進(jìn)入膀胱，但并不都能引起尿感的發(fā)生。這與機(jī)體的自衛(wèi)能力有關(guān)，具體有三個(gè)方面的因素在起作用：①尿路通暢時(shí)，尿液的沖刷作用可清除絕大部分細(xì)菌；②尿路粘膜分泌有機(jī)酸的作用，男性排泄前列腺液于后尿道，均有殺菌作用；③尿液pH低，含有高濃度尿素及有機(jī)酸。尿液呈低張或高張，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)。