A.體溫高于正常范圍
B.皮膚發(fā)紅
C.呼吸頻率、心率加快
D.暴露在熱的環(huán)境中
E.新陳代謝率增高,如甲亢
學員提問:怎樣理解?
【答案及解析】本題選A。
體溫過高定義:個體處于體溫高于正常范圍的狀態(tài)。
診斷依據(jù):
主要依據(jù):體溫高于正常范圍。
次要依據(jù):(1)皮膚發(fā)紅;(2)觸之有熱感;(3)呼吸增快;(4)心動過速;(5)痙攣/驚厥。
相關因素:(1)暴露于炎熱的環(huán)境;(2)劇烈活動;(3)用藥/麻醉;(4)衣著不適;(5)新陳代謝率增快;(6)疾病或創(chuàng)傷;(7)脫水;(8)排汗能力減低或喪失。
【基礎護理學】不屬于物理消毒滅菌法的是
A.熏蒸法
B.生物凈化法
C.微波消毒滅菌法
D.壓力蒸汽滅菌法
E.臭氧滅菌燈消毒法
學員提問:為什么選A?
【答案及解析】本題選A。
物理消毒滅菌法包括:
1.熱力消毒滅菌法 利用熱力使微生物的蛋白質(zhì)凝固和變性,細胞膜發(fā)生改變,酶失去活性,以達到消毒滅菌的目的。
?。?)燃燒法;(2)干烤法;(3)煮沸消毒法;(4)壓力蒸汽滅菌法
2.光照消毒法(輻射消毒)主要利用紫外線、臭氧及高能射線,使菌體蛋白發(fā)生光解、變性,菌體內(nèi)的核酸、酶遭到破壞而致微生物死亡。
(1)日光暴曬法;(2)紫外線燈管消毒法;(3)臭氧滅菌燈消毒法;(4)電離輻射滅菌法
3.微波消毒滅菌法
4.生物凈化法 采用生物潔凈技術(shù),不同的氣流方式,通過三級空氣過濾器除掉空氣中0.5 ~5/μtm的塵埃,達到空氣潔凈的目的。主要用于燒傷病房或手術(shù)室等。熏蒸法屬于化學消毒劑的使用方法。
所以此題選A。
A.感染
B.外傷及手術(shù)
C.妊娠及分娩
D.飲食不當
E.胰島素過量
學員提問:為什么選E?
【答案及解析】本題選E。
糖尿病酮癥酸中毒的誘因:
?。?)感染:最常見的感染有上呼吸道感染、肺部感染、化膿性皮膚感染、胃腸系統(tǒng)急性感染、急性胰腺炎、膽囊炎、腎盂腎炎、急性尿道炎及盆腔炎等。
?。?)各種應激:手術(shù)、外傷、灼傷、骨折、麻醉、急性心肌梗死、腦血管意外及并發(fā)甲狀腺功能亢進等。
(3)飲食不合理:吃含糖或脂肪多的食物過量;或過于限制碳水化合物(每日主食<100克);或饑餓、禁食等。
(4)精神狀態(tài):嚴重的精神刺激、高度緊張、極度興奮或激動等。
?。?)胰島素嚴重不足:任何能引起機體內(nèi)胰島素嚴重缺乏的因素,均可誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生,尤其是1型糖尿病患者,常發(fā)生于胰島素用量不足或中斷治療時;2型及其他糖尿病患者,當病情較重或未能控制,或?qū)σ葝u素產(chǎn)生抵抗時亦可發(fā)生。
?。?)妊娠和分娩:糖尿病女性患者的妊娠和分娩時可誘發(fā)酮癥酸中毒,尤其在分娩時。
(7)其它:繼發(fā)性糖尿病應激,或采用糖皮質(zhì)激素治療等加速脂肪分解時。
【外科護理學】成活率高但愈后不耐磨的皮片是 醫(yī)學教.育網(wǎng)原創(chuàng)
A.極薄皮片
B.表層皮片
C.中厚皮片
D.全厚皮片
E.點狀皮片
學員提問:為什么選B?
【答案及解析】本題選B。
游離植皮根據(jù)所取皮片厚度不同,分為四種:
1.表層皮片
為表皮及少量真皮乳頭層,成活率高,用于消滅肉芽創(chuàng)面;但因過薄,愈合后不耐磨;易受皮下纖維組織收縮影響而變形;有色素沉著,不宜植入面部、手掌、足底等處。
2.中厚皮片
含表皮及部分真皮層,用途最廣,存活率高,愈合后功能好,不易收縮,色素變化不大。
3.全厚皮片
包括全層皮膚,但不可含有皮下組織,需在新鮮創(chuàng)面上移植,愈合后功能好。由于供皮區(qū)切除皮片后必須縫合,故取皮面積有限,應用受到限制。
4.點狀植皮
用針挑起皮膚后削取,故皮片邊緣薄而中央厚(含真皮),皮片面積小,很易存活,用于肉芽創(chuàng)面,移植容易成功。
【婦產(chǎn)科護理學】王女士,26歲,G2P1,39周妊娠,順產(chǎn)一女嬰,體重3700g,Apgar評分1分鐘時10分。胎盤娩出后5小時,陣發(fā)性陰道流血,量多,色暗紅。檢查:子宮底高度在臍上方三橫指,質(zhì)軟,膀胱充盈。既往曾有1次人工流產(chǎn)史。
該病例最可能的診斷是
A.產(chǎn)道撕裂傷
B.產(chǎn)后宮縮乏力
C.胎盤殘留
D.巨大兒
E.晚期產(chǎn)后出血
學員提問:宮縮乏力,胎盤殘留,還有胎盤早剝區(qū)別在哪里?
【答案及解析】本題選B。
子宮收縮乏力原因:(1)頭盆不稱或胎位異常;(2)子宮因素;(3)精神因素;(4)內(nèi)分泌失調(diào);(5)藥物影響;(6)其他。
子宮收縮乏力臨床表現(xiàn):宮縮乏力常使產(chǎn)程延長,如總產(chǎn)程超過24小時,稱“滯產(chǎn)”。子宮收縮力弱,張力減低,收縮持續(xù)時間短而間歇長,即使在收縮時宮壁亦不太硬,宮口不能如期擴張、胎先露不能如期下降,如果為協(xié)調(diào)性,則孕婦多無特殊不適,但產(chǎn)程長可出現(xiàn)精神焦慮及疲乏。如果為不協(xié)調(diào)性,孕婦自覺下腹部疼痛、拒按、腸脹氣、尿儲留等,可同時出現(xiàn)胎兒窘迫。
胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5~15分鐘左右,最晚不超過30分鐘娩出體外,此時如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。大部分情況,留在子宮內(nèi)的是很難發(fā)現(xiàn)的非常細微的胎盤碎片,這就是所謂的胎盤殘留。
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。
1.輕型 以外出血為主,胎盤剝離面通常不超過胎盤的1/3,多見于分娩期。主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯,貧血體征不顯著。若發(fā)生于分娩期則產(chǎn)程進展較快。腹部檢查:子宮軟,宮縮有間歇,子宮大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多則胎心率可有改變,壓痛不明顯或僅有輕度局部(胎盤早剝處)壓痛。產(chǎn)后檢查胎盤,可見胎盤母體面上有凝血塊及壓跡。有時癥狀與體征均不明顯,只在產(chǎn)后檢查胎盤時,胎盤母體面有凝血塊及壓跡,才發(fā)現(xiàn)胎盤早剝。
2.重型 以內(nèi)出血為主,胎盤剝離面超過胎盤的1/3,同時有較大的胎盤后血腫,多見于重度妊高征。主要癥狀為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。嚴重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象。可無陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查:觸診子宮硬如板狀,有壓痛,尤以胎盤附著處最明顯。若胎盤附著于子宮后壁,則子宮壓痛多不明顯。子宮比妊娠周數(shù)大,且隨胎盤后血腫的不斷增大,宮底隨之升高,壓痛也更明顯。偶見宮縮,子宮處于高張狀態(tài),間歇期不能很好放松,因此胎位觸不清楚。若胎盤剝離面超過胎盤的1/2或以上,胎兒多因嚴重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。
【兒科護理學】小兒結(jié)核性腦膜炎中期,主要臨床表現(xiàn)為
A.頸項強直、克氏征陽性
B.昏迷
C.頻繁驚厥
D.神情淡漠
E.發(fā)熱、盜汗
學員提問:為什么選A?
【答案及解析】本題選A。
?。ㄒ唬┰缙冢ㄇ膀?qū)期) 約1~2周表現(xiàn)為小兒性格改變,如少言、懶動、易倦、喜哭、易怒籌。和精神狀態(tài)的改變。 可有結(jié)核中毒癥狀:臨床可有發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘(嬰兒可為腹瀉)等。年長兒可自訴頭痛,多較輕微或非持續(xù)性,嬰兒則表現(xiàn)為蹙眉皺額,或凝視、嗜睡等。(不出現(xiàn)反復驚厥)
?。ǘ┲衅冢X膜刺激期) 約1~2周,可有頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或驚厥。此期出現(xiàn)明顯腦膜刺激征,頸項強直,克氏征、布氏征陽性,嬰幼兒前囟膨隆。顱神經(jīng)障礙可出現(xiàn)。最常見到面神經(jīng)、動眼神經(jīng)和外展神經(jīng)癱瘓。
?。ㄈ┩砥冢ɑ杳云冢?約1~3周,癥狀逐漸加重,昏迷、半昏迷、頻繁發(fā)作陣攣性或強直性驚厥,顱內(nèi)壓增高癥狀更為明顯,可呈角弓反張,終因呼吸及心血管運動中樞麻痹腦疝而死亡。
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