【基礎護理學】高蛋白飲食適用的病人是

　　A.肝炎

　　B.膽囊炎

　　C.高血壓病

　　D.腎病綜合征

　　E.腎功能衰竭

　　學員提問：為什么選D？

　　【答案及解析】本題選D。

　　蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合癥時，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機體抵抗力也隨之下降，因此在無腎功能衰竭時，其早期、極期應給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食（1～1.5g/kg•d），如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。

　　但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球濾過率增高，使腎小球毛細血管處于高壓狀態(tài)，同時攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此，對于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)（0.7～1g/kg•d），至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時，則應低蛋白飲食（0.65g/kg•d）。

　　【內(nèi)科護理學】男，40歲，無明顯誘因出現(xiàn)浮腫，血壓21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量>3.5g，血清白蛋白<30g/L，以原發(fā)性腎病綜合征收住院，原發(fā)性腎病綜合征病人水腫的主要原因是

　　A.蛋白質(zhì)合成障礙

　　B.低白蛋白血癥

　　C.高脂血癥

　　D.循環(huán)血容量不足

　　E.腎小管重吸收蛋白障礙

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B。醫(yī)學|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎臟本身的腎小球疾病，急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎均可在疾病發(fā)展過程中發(fā)生腎病綜合癥。水腫是腎病綜合征最突出的體征，其發(fā)生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關。

　　【外科護理學】可以用2.5%碘酊消毒的是

　　A.會陰部皮膚

　　B.面部皮膚

　　C.臀部皮膚

　　D.嬰幼兒皮膚

　　E.植皮供皮區(qū)皮膚

　　學員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　其他選項皮膚比較薄，容易被刺激。作為一種皮膚消毒劑，碘酒主要用于手術前，注射前的皮膚消毒。但碘酒對皮膚粘膜的刺激性大，能灼傷皮膚和粘膜，使用后皮膚發(fā)泡和脫皮，涂在破損傷口上疼痛較劇。所以，碘酒不宜直接涂在破損傷口以及口腔、鼻腔和陰道等粘膜上。當皮膚用碘酒消毒后，要用酒精脫碘。碘酒的穿透力強，且能促進局部血液循環(huán)加速，故可用于未破潰瘡癤、跌打扭傷的外涂，可消炎退腫。

　　【婦產(chǎn)科護理學】某產(chǎn)婦，診斷為混合臀先露，骨盆外測量，髂棘間徑26cm，髂嵴間徑28cm，骶恥外徑19.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9.5cm，肛查宮口開大1指，宮縮30～40秒/5～6分鐘，規(guī)律，該產(chǎn)婦的骨盆診斷為

　　A.均小骨盆

　　B.扁平骨盆

　　C.正常骨盆

　　D.橫徑狹窄骨盆

　　E.漏斗骨盆

　　學員提問：多少cm是均小骨盆？

　　【答案及解析】本題選C。

　　均小骨盆：指骨盆入口，中骨盆及出口3個平面均狹窄而骨盆形態(tài)屬女型，各徑線較正常值小2cm或更多，稱為均小骨盆。多見于身材矮小，體型勻稱的婦女?？赏ㄟ^骨盆測量診斷。處理原則若胎兒較小，頭盆相稱，可試產(chǎn)；若胎兒較大，有絕對頭盆不稱，胎兒不能通過產(chǎn)道，應擇期剖宮產(chǎn)。

　　【兒科護理學】嬰兒開始添加淀粉類食物的年齡是

　　A.2個月

　　B.3個月

　　C.4個月

　　D.5個月

　　E.6個月

　　學員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C。

　　嬰兒自4個月以后，輔食添加率的高低與嬰兒的身長與體重的增長有密切的關系，其中動物性食物和水果蔬菜類起了重要作用，尤其是對嬰幼兒的身長，主要是供給動物性蛋白和各種微量元素。一般來講，4個月前不應該給母乳喂養(yǎng)嬰兒添加輔食，過早添加輔食不利于嬰兒的生長發(fā)育。

　　在母乳喂哺4～6個月至一歲斷奶之間，是一個長達6～8個月的斷奶過渡期。此時應在堅持母乳喂哺的條件下，有步驟地補充為嬰兒所接受的輔助食品，以滿足其發(fā)育需求，保證嬰兒的營養(yǎng)，順利地進入幼兒階段。

　　雖然母乳看起來稀薄，實際上含有的營養(yǎng)素和所供給的能量都比米糊、乳兒糕多且質(zhì)優(yōu)。特別是3個月以內(nèi)的嬰兒消化谷類食品的能力尚不完善（如缺乏淀粉酶等），不適宜進食米、面類食品。谷類食品中的植酸又會與母乳中含量并不多的鐵結(jié)合而沉淀下來，從而影響嬰兒對母乳中鐵的吸收，容易引起嬰兒貧血。另一方面，嬰兒吃飽了米糊、乳兒糕等食品，吸吮母乳的量就會相應減少，往往不能吸空母親乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐漸減少。一般認為，過早添加谷類食品是引起母乳喂養(yǎng)失敗的重要原因之一。此外，在調(diào)制添加食品過程中極易發(fā)生病菌污染，并因此引起嬰兒腹瀉。

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