【藥事管理與法規(guī)】

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者的哪類處方外購

　　A.麻醉藥品處方

　　B.精神藥品處方

　　C.兒科處方

　　D.急診處方

　　E.醫(yī)療用毒性藥品處方

　　學(xué)員提問：兒科處方是否正確？

　　答案與解析：《處方管理辦法》第四十二條規(guī)定，除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購藥。故C不是正確選項(xiàng)，正確答案為D。

　　【藥理學(xué)】

　　利血平為

　　A.中樞性降壓藥

　　B.血管擴(kuò)張降壓藥

　　C.作用于RAS系統(tǒng)的降壓藥

　　D.神經(jīng)節(jié)阻斷藥

　　E.神經(jīng)介質(zhì)耗竭類降壓藥

　　學(xué)員提問：請(qǐng)問老師選擇什么？   還有就是C 選項(xiàng)中那些字母是什么意思呢？不明白，期待老師解釋下， 謝謝！

　　答案與解析：利血平（利舍平）是作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥，是神經(jīng)介質(zhì)耗竭類藥物，故選E；RAS是腎素-血管緊張素系統(tǒng)（Renin-Angiotensin-System）的的英文縮寫，其主要功能是調(diào)節(jié)人體血壓、水分、電解質(zhì)和保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性。由腎素、血管緊張素原、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）、血管緊張素（Ang）及其相應(yīng)的受體構(gòu)成。RAS既存在于循環(huán)系統(tǒng)中，也存在于血管壁、心臟、中樞、腎臟和腎上腺等組織中，共同參與對(duì)靶器官的調(diào)節(jié)。

　　【藥物分析】

　　高效液相色譜法用于含量測(cè)定的主要參數(shù)有

　　A.保留時(shí)間

　　B.峰面積

　　C.保留體積

　　D.峰高

　　E.峰寬

　　學(xué)員提問：為什么不選峰寬？

　　答案與解析：HPLC中每一個(gè)組分的色譜峰可以三項(xiàng)參數(shù)說明——

　　峰高或峰面積——用于定量；

　　峰位——用于定性；

　　峰寬——用于衡量柱效；

　　故此題正確答案是B、D。

　　【藥劑學(xué)】

　　靜脈滴注給藥達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度99％所需半衰期的個(gè)數(shù)為

　　A.8

　　B.6.64

　　C.5

　　D.3.32

　　E.1

　　學(xué)員提問：如何計(jì)算呀？

　　答案與解析：此題答案為Ｂ，6.64個(gè)半衰期消除99%，計(jì)算如下（n為半衰期個(gè)數(shù)）：

　　1－（1/2）ⁿ = 99%

　　（1/2）ⁿ  = 10^-2

　　2ⁿ  = 100

　　因?yàn)?^6.64≈99.73≈100

　　故 n ≈ 6.64

　?。ɑ騦g2ⁿ  =lg10ⁿ ，nlg2=2 ，n=2/lg2 ≈ 2/0.301 ≈6.64）

　　【藥物化學(xué)】

　　對(duì)鹽酸麻黃堿描述錯(cuò)誤的是

　　A.可通過血腦屏障

　　B.屬易制毒化學(xué)品

　　C.構(gòu)型為（1S，2S）

　　D.在水中易溶解

　　E.構(gòu)型為赤蘚糖型

　　學(xué)員提問：正確選項(xiàng)是什么？

　　答案與解析：此題答案為Ｃ；鹽酸麻黃堿的化學(xué)名為（1R，2S）-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇鹽酸鹽。麻黃堿有兩個(gè)手性碳原子，有四個(gè)光學(xué)異構(gòu)體。一對(duì)為赤蘚糖型對(duì)映異構(gòu)體[（1R，2S）和（1S，2R）]，稱為麻黃堿；另一對(duì)為蘇阿糖型對(duì)映異構(gòu)體[（1R，2R）和（1S，2S）]，稱為偽麻黃堿。藥用的麻黃堿為活性最強(qiáng)的（1R，2S）-（-）赤蘚糖型體。

　　【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　A.口服給藥

　　B.靜脈注射

　　C.靜脈快速滴注

　　D.靜脈恒速滴注

　　E.肌內(nèi)注射

　?。▎栴}） 治療范圍窄的病人不宜使用

　　學(xué)員提問：這幾項(xiàng)有什么區(qū)別，請(qǐng)講解？

　　答案與解析：此題正確答案為Ｂ；此題考察了不同給藥方式的特點(diǎn)——

　　口服給藥：藥物的吸收速度和生物利用度較注射方法略差，且易受制劑和機(jī)體等方面多種因素的影響；

　　肌內(nèi)及皮下注射：生物利用度比口服好，但略低于靜脈內(nèi)給藥；

　　靜脈注射：起效快，起始血藥濃度高，但落差較大，多次用藥時(shí)血藥方式，對(duì)治療范圍較窄的藥物不宜選用；

　　靜脈滴注：滴注用藥時(shí)，其血藥濃度與總劑量無關(guān)，而與滴注速率關(guān)系較大，因此可以產(chǎn)生不同程度的藥理效果；

　　靜脈快速滴注法：生物利用度高，既可避免靜脈推注時(shí)血藥濃度過高而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，但仍保留一定的沖擊峰濃度，適應(yīng)于抗菌藥治療應(yīng)用；

　　靜脈恒速滴注法：優(yōu)點(diǎn)是生物利用度高，能較長時(shí)間維持一定的血藥水平，不會(huì)因一時(shí)性血藥濃度過高而出現(xiàn)不良反應(yīng)，，<醫(yī) 學(xué).教育網(wǎng)搜 集整 理>也不必每天給藥多次；缺點(diǎn)是滴注開始的一段時(shí)間內(nèi)，血藥濃度過低，不能迅速發(fā)揮療效，對(duì)急性危重患者，必須先給以負(fù)荷劑量；在滴注期間應(yīng)保持速度恒定，即單位時(shí)間滴入的藥量固定，保證達(dá)到有效的血藥濃度水平；此外，滴注時(shí)間過長，易導(dǎo)致藥物破壞失效（如要避光）等。