A.45％～65％

　　B.45％～75％

　　C.0℃～30℃

　　D.2℃～10℃

　　E.不高于20℃

　?。▎?wèn)題） 常溫庫(kù)的溫度

　　學(xué)員提問(wèn)：溫度具體是多少？

　　答案與解析：《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》第十八條——藥品批發(fā)和零售連鎖企業(yè)應(yīng)根據(jù)所經(jīng)營(yíng)藥品的儲(chǔ)存要求，設(shè)置不同溫、濕度條件的倉(cāng)庫(kù)。其中冷庫(kù)溫度為2～10℃；陰涼庫(kù)溫度不高于20℃；常溫庫(kù)溫度為0～30℃；各庫(kù)房相對(duì)濕度應(yīng)保持在45～75％之間。故答案是C。

　　【藥理學(xué)】

　　各種類型結(jié)核病的首選藥是

　　A.鏈霉素

　　B.利福平

　　C.吡嗪酰胺

　　D.乙胺丁醇

　　E.異煙肼

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不是利福平呢？請(qǐng)解釋利福平和異煙肼的具體差異（包括代謝過(guò)程）。

　　答案與解析：此題答案為Ｅ，異煙肼臨床應(yīng)用如下——

　　本品為治療結(jié)核病的首選藥物，適用于各種類型的結(jié)核病，異煙肼可用于預(yù)防與活動(dòng)性肺結(jié)核病人接觸的人群。

　　而利福平臨床主要與其他抗結(jié)核藥合用，用于各種結(jié)核病及重癥患者，也可作為對(duì)異煙肼和鏈霉素耐藥菌株的替換藥物。利福平醫(yī) 學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)在腎功能不全病人體內(nèi)無(wú)蓄積作用，對(duì)泌尿系統(tǒng)特別是伴有腎功能不全的患者，宜選用利福平。對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及其他細(xì)菌所致的感染也有效，尤其膽道感染效果好。也可用于治療麻風(fēng)病。局部應(yīng)用治療沙眼。

　　除臨床應(yīng)用的區(qū)別外，其他如下：

　　1.二者體內(nèi)代謝過(guò)程類似，口服吸收快，達(dá)峰時(shí)間短，穿透力強(qiáng)；在肝內(nèi)代謝；異煙肼經(jīng)腎臟排出，代謝分為快、慢型；利福平個(gè)體差異大，主要經(jīng)膽汁排泄，代謝物有顏色；

　　2.異煙肼的抗結(jié)核作用強(qiáng)于利福平；

　　3.異煙肼作用機(jī)制可能是抑制分枝菌酸合成，而其為分枝桿菌細(xì)胞壁的重要成分，使細(xì)菌喪失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。這可能是異煙肼抑制結(jié)核桿菌的烯酰乙酰基載體蛋白（ACP）還原酶、β酮酰ACP合成酶的結(jié)果。異煙肼對(duì)其他細(xì)菌無(wú)作用。

　　利福平不但對(duì)繁殖期和靜止期的結(jié)核桿菌有作用，而且對(duì)其他抗結(jié)核藥耐藥的菌株也有效；另外對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌有強(qiáng)大抑制作用。對(duì)革蘭陰性球菌如腦膜炎球菌、淋球菌也有較強(qiáng)抑制作用，對(duì)麻風(fēng)桿菌有強(qiáng)大抑制作用，高濃度利福平對(duì)天花病毒、抄眼衣原體有抑制作用。

　　4.治療量的異煙肼不良反應(yīng)少，毒性小，可有頭痛、眩暈等輕微反應(yīng)。利福平常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀如惡心、嘔吐、腹瀉等。

　　【藥物分析】

　　化學(xué)分析法包括

　　A.沉淀法

　　B.pH值測(cè)定法

　　C.沉淀滴定法

　　D.配位滴定法

　　E.非水溶液滴定法

　　學(xué)員提問(wèn)：pH值測(cè)定法不應(yīng)該是酸堿滴定嗎？

　　答案與解析：不是，教材對(duì)二者有專門的敘述，pH值測(cè)定法是物理常數(shù)測(cè)定法，測(cè)定pH值的裝置為pH計(jì)或酸度計(jì)，而酸堿滴定法是化學(xué)分析方法，是利用酸和堿在水溶液中的中和反應(yīng)進(jìn)行滴定的分析方法。此題答案為A、C、D、E。

　　【藥劑學(xué)】

　　藥物理化性質(zhì)對(duì)藥物胃腸道吸收的影響因素不包括

　　A.溶出速度

　　B.粒度

　　C.多晶形

　　D.解離常數(shù)

　　E.消除速度常數(shù)

　　學(xué)員提問(wèn)：影響因素有哪些？

　　答案與解析：藥物理化性質(zhì)對(duì)吸收的影響如下：

　　藥物的解離度與脂溶性；藥物的溶出速度（粒度、多晶型、無(wú)定形、溶劑化物、成鹽）；藥物在胃腸道中的穩(wěn)定性； 由以上可知，正確選項(xiàng)是E。

　　【藥物化學(xué)】

　　對(duì)鹽酸偽麻黃堿描述正確的是

　　A.為（1S，2R）構(gòu)型，右旋異構(gòu)體

　　B.為（1R，2S）構(gòu)型，左旋異構(gòu)體

　　C.為（1S，2S）構(gòu)型，右旋異構(gòu)體

　　D.為（1R，2R）構(gòu)型，左旋異構(gòu)體

　　E.為（1R，2S）構(gòu)型，內(nèi)消旋異構(gòu)體

　　學(xué)員提問(wèn)：麻黃堿為什么糖型？看著這題突然想起氯霉素和VC，這三個(gè)藥的異構(gòu)體極易混淆，能不能麻煩老師總結(jié)一下？

　　答案與解析：此題答案為Ｃ；藥用的麻黃堿為活性最強(qiáng)的（1R，2S）-（-）赤蘚糖型；鹽酸偽麻黃堿為（1S，2S）-右旋-蘇阿糖型偽麻黃堿；維生素C為L(zhǎng)（+）-蘇阿糖型；氯霉素為D（-）蘇阿糖型。

　　【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　60歲以上的老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的

　　A.3／4

　　B.1／2～1／3

　　C.4／5

　　D.1／4～1／5

　　E.1／2

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋？

　　答案與解析：60歲以上老年人用藥劑量應(yīng)酌減，一般給予成人劑量的3/4，初始劑量要更少，為成人劑量的1/2～1/3，故此題答案是A.