【藥事管理與法規(guī)】依照《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》，藥品不良反應是指：

　　A.合格藥品在超常規(guī)用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應

　　B.藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的有關的中毒有害反應

　　C.合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的有關的或意外的有害反應

　　D.藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應

　　E.合格藥品在正常用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應

　　答案及解析：本題選E。

　　《藥品不良反應報告和監(jiān)測<醫(yī)學 教育網(wǎng)原創(chuàng)>管理辦法》第二十九條，本辦法下列用語的含義是：藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應。

　　【藥理學】學員提問：阿托品低劑量使用時心率減慢的原理不明白，謝謝老師。

　　答案及解析：

　　阿托品為競爭性M受體拮抗劑。

　　阿托品小劑量時，與Ach競爭神經(jīng)末梢的受體，使Ach在體內的供應相對減少。由于體內Ach的減少，通過機體自身的負反饋調節(jié)，反而產(chǎn)生了大量的Ach。濃度的增加，使Ach與阿托品的競爭力增強 醫(yī)學教育 網(wǎng)原創(chuàng) ，故而短時間內，Ach與M受體結合量增加，出現(xiàn)了短暫的M受體興奮癥狀——心臟抑制（心率減慢）。

　　【藥劑學】吐溫類表面活性劑具有

　　A.增溶作用

　　B.助溶作用

　　C.潤濕作用

　　D.乳化作用

　　E.潤滑作用

　　答案及解析：本題選ACD。

　　潤濕作用是指表面活性劑能夠增加疏水性藥物微粒被水濕潤的作用。醫(yī)學，教育網(wǎng)原創(chuàng)。

　　許多疏水性藥物（如硫黃、阿司匹林等）不易被水潤濕，加之微粒表面吸附有空氣，給制備混懸劑帶來了困難，這時應加入潤濕劑。潤濕劑可被吸附于微粒表面，增加藥物的親水性，產(chǎn)生較好的分散效果。常用的潤濕劑為HLB在7~11之間的表面活性劑，如：吐溫類（聚山梨酯類）、磷脂類、聚氧乙烯脂肪醇醚類等。

　　【藥物化學】學員提問：疏水結合能力是指什么？為什么提高了它可以提高與受體的結合能力？

　　答案及解析：

　　指南原文：“厄貝沙坦為螺環(huán)化合物，但與受體結合的親和力卻是氯沙坦的10倍，結構中的螺環(huán)結構能提高與受體的疏水結合能力。”

　　此處的疏水結合能力，[醫(yī) 學教育網(wǎng)，原創(chuàng)]即是指藥物與受體的結合能力。

　　厄貝沙坦中非極性鏈部分的螺環(huán)結構，和AngⅡ（血管緊張素Ⅱ）受體生物大分子中的非極性鏈部分相互作用時，由于相互之間親脂能力比較相近，結合比較緊密，導致兩者周圍圍繞的能量較高的水分子層被破壞，形成無序的水分子結構，導致體系的能量降低。

　　從而使藥物和受體相互吸引，緊密結合，產(chǎn)生作用。