竇性心動過速的常見病因

（一）發(fā)病原因

1.生理因素 正常人的體力活動，情緒激動，飽餐，飲濃茶，飲咖啡，吸煙，飲酒等，使交感神經(jīng)興奮，心率加快。

2.病理因素

（1）心力衰竭：尤其在心力衰竭的早期，心率常增快。

（2）甲狀腺功能亢進：大多數(shù)甲亢病人有竇性心動過速，心率一般在100～120次/min，嚴(yán)重者心率可達到120～140次/min.

（3）急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，竇性心動過速的發(fā)生率可達到30%～40%.

（4）休克：休克可引起竇性心動過速，在輕度休克時心率可達到100次/min以上；醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理重度休克時心率更快，可大于120次/min.

（5）急性心肌炎：多數(shù)患者可出現(xiàn)與體溫升高不成比例的竇性心動過速。

（6）其他器質(zhì)性心臟病：均可出現(xiàn)竇性心動過速。

（7）貧血，發(fā)熱，感染，缺氧，自主神經(jīng)功能紊亂，心臟手術(shù)后，均可出現(xiàn)竇性心動過速。

（8）藥物：如腎上腺素類，阿托品類也能引起竇性心動過速。

（二）發(fā)病機制

竇性心動過速的發(fā)生主要與交感神經(jīng)興奮及迷走神經(jīng)張力減低有關(guān)，當(dāng)交感神經(jīng)興奮影響竇房結(jié)起搏細(xì)胞時，4相上升速度加快，到達閾電位時間縮短，心率則加快。

1.生理因素 生理性竇性心動過速是一種“適應(yīng)”現(xiàn)象，影響心率的因素很多，如正常人體力活動，情緒激動，飽餐，飲濃茶，咖啡；吸煙，飲酒等可使交感神經(jīng)興奮，心跳加快，體位改變?nèi)缌⑽粫r交感神經(jīng)興奮，心率也加快；臥位時心率則減慢，生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續(xù)時間較短。

2.病理因素

（1）心力衰竭：在心力衰竭時，心率往往加快，這是機體維持心臟排血量的代償性機制之一，心力衰竭患者心率加快在一定范圍內(nèi)是具有代償意義的。

（2）甲狀腺功能亢進：大多數(shù)甲亢患者都有竇性心動過速。

（3）急性心肌梗死：急性心肌梗死的病程中，竇性心動過速的發(fā)生率較高，這是由于在發(fā)病的初期，全身的應(yīng)激反應(yīng)，兒茶酚胺分泌增加，疼痛，緊張，血容量不足或并發(fā)感染，發(fā)熱等因素有關(guān)，如持續(xù)出現(xiàn)竇性心動過速則是梗死面積大，心排血量減低，左心衰竭或壞死，心肌愈合修復(fù)較差的反映。

（4）休克：竇性心動過速的程度常作為休克嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一。

（5）急性心肌炎：此病出現(xiàn)竇性心動過速，是由于心肌急性炎癥而導(dǎo)致心功能受損所致。

（6）貧血，發(fā)熱，感染，缺氧，自主神經(jīng)功能紊亂，心臟手術(shù)后：均能引起竇性心動過速，體溫每升高1℃，心率每分鐘可增加12～15次，此外，在應(yīng)用擬交感類藥物，如腎上腺素，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理麻黃素等引起交感神經(jīng)興奮，或用迷走神經(jīng)阻滯藥物（如阿托品），解除了迷走神經(jīng)對心臟的抑制，也均可發(fā)生一過性竇性心動過速。