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結(jié)締組織病

（一）類風(fēng)濕胸膜炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有時(shí)會(huì)累及胸膜

1. 表現(xiàn)為胸痛和發(fā)熱，合并胸腔積液時(shí)有呼吸困難

2. 胸腔積液的特征性是葡萄糖<10～30mg/dl，高LDH>700U/L，pH<7.20，且RF的效價(jià)>1：320.

（二）狼瘡性胸腔積液

系統(tǒng)性紅斑狼瘡或藥物性狼瘡患者合并胸腔積液，表現(xiàn)為胸痛、發(fā)熱，治療與類風(fēng)濕胸腔積液相反，SLE引發(fā)的胸腔積液對(duì)糖皮質(zhì)激素很敏感。

二、 乳糜胸

乳糜胸的特點(diǎn)為胸水中含有大量甘油三酯，淋巴細(xì)胞比例增加。最常見原因?yàn)閯?chuàng)傷和淋巴瘤造成胸導(dǎo)管破裂。

治療包括處理原發(fā)病，保守治療，胸膜固定以及手術(shù)結(jié)扎胸導(dǎo)管等。

三、 漏出液性質(zhì)的胸腔積液

心源性疾病所致胸水是漏出液中最常見的病因。80%為雙側(cè)胸水，左心衰竭是胸水發(fā)生的主要原因。通過控制原發(fā)病可以對(duì)胸水進(jìn)行有效的治療。

腎病綜合征的胸腔積液發(fā)生率很高，通常是雙側(cè)性的胸腔積液。治療主要是通過減少尿蛋白的排出而提高血漿蛋白的水平。

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