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蛛網(wǎng)膜下腔出血

一、 病因

顱內(nèi)動脈瘤破裂是最常見病因（80%）。

蛛網(wǎng)膜下腔出血可見紫紅色的血液沉積在腦底池和脊髓池中。

二。臨床表現(xiàn)

1. 突發(fā)爆裂樣頭痛，通常位于枕部，嘔吐，跌倒或癇性發(fā)作，常隨后出現(xiàn)昏迷。

2. 體征：頸抵抗和Kernig征陽性在6小時后出現(xiàn)。

三、 輔助檢查和診斷

CT（早期）發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血。如果影像學(xué)檢查沒有占位、顱內(nèi)血腫或腦積水（所有禁忌證），頭痛發(fā)病12小時以后行腰穿檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血初期腦脊液為均勻血性。

四、 急診治療和護(hù)理

如意識水平下降、局灶體征進(jìn)行性發(fā)展或懷疑小腦血腫，立即外科會診。臥床休息，監(jiān)測血壓、瞳孔、昏迷程度。如果惡化，復(fù)查頭顱CT.反復(fù)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查，預(yù)防性給予軟化大便的藥物。

外科手術(shù)。

藥物治療

小心控制嚴(yán)重的高血壓、頭痛使用止痛藥、臥床加鎮(zhèn)靜到4～6周、保持適當(dāng)脫水。血管痙攣采取尼莫地平口服或靜脈點滴，可以改善預(yù)后。

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