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支氣管擴張的三種治療方案

2018-10-13 15:19 醫(yī)學教育網(wǎng)
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支氣管擴張的治療方案是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助考生更好的復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理以下內(nèi)容,請參考:

一、保持呼吸道通暢

通過祛痰劑稀釋膿痰,再經(jīng)體位引流清除痰液,以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。

(一)祛痰劑可服氯化銨0.3-0.6g,溴已新8-16mg.亦可用溴已新8mg溶液霧化吸入,或生理鹽水超聲霧化吸入使痰液變稀,必要時可加用支氣管舒張劑噴霧吸入,以緩解支氣管痙攣,再作體位引流,以提高其療效。

(二)體位引流體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要,使病肺處于高位,其引流支氣管開口向下可使痰液順體位引流至氣管而咳出。根據(jù)病變部位采取不同體位引流,每日-4次,每次-30min.體位引流時,間歇作深呼吸后用力咳,同時用手輕拍患部醫(yī)學|教育網(wǎng),可提高引流效果。在引流痰量較多的病例,應(yīng)注意將痰液逐漸咳出,以防發(fā)生痰量過多涌出發(fā)生窒息,亦應(yīng)注意避免過分增加患者呼吸和循環(huán)生理負擔而發(fā)生意外。

二、控制感染

支氣管擴張急性感染時,常選用阿莫西林(amoxicillin)0.5g,每日4次,環(huán)丙沙星0.5g,一日2次;或口服頭孢類抗生素?;蛴们嗝顾?0萬u和慶大霉素8萬u肌肉注射,一日2次;嚴重感染時可用氨芐青霉素4-6g,或一、二代頭孢菌素加丁胺卡那霉素靜脈滴注。對平日無癥狀的輕癥患者,發(fā)生上呼吸道感染后,可服SMZ-TMP2片,每日2次,或紅霉素、麥迪霉素0.3g,一日-4次。另全身用藥配合局部給藥,可提高抗菌效果??捎们嗝顾?0-20萬u或慶大霉素4萬u,于體位引流后霧化吸入,每日-3次。有時可考慮環(huán)甲膜穿刺,注入抗生素及濕化液,加強抗菌和排痰作用。經(jīng)纖支鏡局部灌洗后,注入抗生素也有顯著療效。

三、手術(shù)治療

反復呼吸道急性感染或(和)大咯血患者,其病變范圍不超過二葉肺,尤以局部性病變反復大咯血,經(jīng)藥物治療不易控制,年齡40歲以下,全身情況良好,可根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。若病變很少,且癥狀不明顯,或病變較廣泛累及兩側(cè)肺,又伴呼吸功能嚴重損害的患者,則不宜作手術(shù)治療。

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