石棉肺的病理是什么
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1、肺間質(zhì)彌漫性纖維化
是石棉肺的主要病理改變,病變自上而下逐漸加重,雙肺下葉尤甚,在血管和支氣管周圍更為明顯。隨病變進展,兩肺切面出現(xiàn)粗細不等的灰白色彌漫性纖維化條索和網(wǎng)架,為石棉肺的典型特征。少數(shù)晚期石棉肺患者可以出現(xiàn)大塊纖維化病變多發(fā)生于兩肺下區(qū)。
2、石棉小體
石棉纖維被巨噬細胞吞噬后,由一層含鐵蛋白顆粒和酸性黏多糖包裹沉積于石棉纖維之上所形成。肺組織切片中可見長10~300μm,粗1~5μm的石棉小體,呈黃色或黃褐色,形似啞鈴、鼓槌或串珠狀,普魯氏藍染色時常呈陽性鐵反應。石棉小體僅僅是吸入石棉的標志,其數(shù)量的多少與肺纖維化程度不一定平行。
3、胸膜改變
包括胸膜斑、胸膜滲出和胸膜增厚是石棉肺的另一病理特征。胸膜斑是指厚度>5mm的局限性胸膜增厚,是由玻璃樣變的粗大膠原纖維束在胸膜臟層和(或)壁層局部形成纖維瘢痕斑塊,以壁層多見。呈灰白或淺黃色,表面光滑,境界清楚,凸出于胸膜,狀似胼胝體或軟骨,可伴鈣化。胸膜斑多見于兩肺下后外側和脊柱旁及膈肌的中心腱上。
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