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擴(kuò)張型心肌病的病因
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1.感染
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中病毒不僅可以引起病毒性心肌炎,且可以引起類似擴(kuò)張型心肌病的病變,近年來用分子生物學(xué)技術(shù)在本病患者的心肌活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)有腸道病毒或巨細(xì)胞病毒的RNA,說明本病與病毒性心肌炎關(guān)系密切。
2.基因及自身免疫
過去認(rèn)為大多數(shù)DCM病例是散發(fā)或特發(fā)的,但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)家族性的至少占40%~60%。家系分析顯示大多數(shù)DCM家族為常染色體顯性遺傳,少數(shù)為常染色體隱性遺傳、線粒體和X連鎖遺傳。另一方面,免疫反應(yīng)的改變可增高對(duì)疾病的易感性,亦可導(dǎo)致心肌自身免疫損傷。
3.細(xì)胞免疫
本病患者中自然殺傷細(xì)胞活性減低,減弱機(jī)體的防御能力,抑制性T淋巴細(xì)胞數(shù)量及功能減低,由此發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng),引起血管和心肌損傷。
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