心臟驟停的治療要點(diǎn)是什么?
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患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)需及時(shí)撥打急救電話,在等待救援的同時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)保持部分血液灌流,直到救援到達(dá)。
1、判斷意識(shí)狀態(tài)及呼吸
雙手拍打患者雙肩,在頭部?jī)蓚?cè)大聲呼喚患者。
2、啟動(dòng)急救系統(tǒng)
呼叫他人準(zhǔn)備用物,記錄復(fù)蘇開(kāi)始時(shí)間。
3、判斷患者有無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng)
時(shí)間應(yīng)小于10秒。
4、胸外按壓
將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)的平面,搶救者跪在患者胸部的一側(cè),按壓胸部中央。搶救者應(yīng)將一只手的掌根部置于按壓處,另一只手的掌根置于第一只手上,使兩只手重疊并平行,指端上翹。兩臂垂直,兩肩按壓點(diǎn)正上方,借助身體重力向下按壓。下壓胸骨至少5cm,然后使胸部完全回彈,下壓與放松的時(shí)間相等。有效的按壓對(duì)提供血流是十分重要的,應(yīng)該用力和快速按壓。要盡量減少因檢查脈搏、分析心律或其他事情導(dǎo)致按壓中斷。在搶救人員到達(dá)之前應(yīng)該持續(xù)進(jìn)行CPR。
5、開(kāi)放氣道
將患者仰臥于堅(jiān)實(shí)的平面,使用仰頭抬頦法打開(kāi)氣道。左手放在患者的額頭向下壓,左手的示指和中指放在患者的下顴骨,將下巴抬起,使頭向后仰。開(kāi)放氣道時(shí)保證兩手力量足夠大,以保持氣道完全通暢。注意手指不要壓迫頦下軟組織,以免阻塞氣道。氣道開(kāi)通后,如有氣道異物,應(yīng)先行氣道異物清除。
6、人工呼吸
口對(duì)口呼吸方法,用按壓額頭的左手示指和拇指捏緊患者的鼻孔,右手的示指和中指繼續(xù)抬起患者的下頜,保持氣道通暢,平靜吸口氣,用嘴包住患者的嘴,緩慢吹氣,持續(xù)1秒鐘。有效通氣的標(biāo)志是看到胸廓起伏。單純進(jìn)行通時(shí),通氣頻率10~12次/分,每次通氣1秒鐘。兩人進(jìn)行復(fù)蘇時(shí),按壓頻率至少100次/分,按壓時(shí)數(shù)出數(shù)來(lái),胸外按壓與救生呼吸的比例按照30:2進(jìn)行(即30次按壓,2次救生呼吸)。每次通氣時(shí)應(yīng)中斷心臟按壓。當(dāng)建立了進(jìn)一步的氣道輔助裝置后,通氣頻率應(yīng)減少至8~10次/分,通氣時(shí)不再中斷按壓。
當(dāng)救援人員到達(dá)后,繼續(xù)進(jìn)行初級(jí)心肺復(fù)蘇(胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸),并同時(shí)除顫,給氧,給予面罩、氣囊-活瓣裝置(簡(jiǎn)易呼吸器)、自動(dòng)運(yùn)送呼吸器、氧-驅(qū)動(dòng)-手動(dòng)呼吸器、氣道支持裝置(口咽及鼻咽導(dǎo)管和氣管插管)進(jìn)行輔助呼吸,建立靜脈通路,應(yīng)用藥物治療。
經(jīng)胸外按壓、人工呼吸、開(kāi)放氣道胸及藥物急救治療等,心搏恢復(fù)并能維持者,視為一期復(fù)蘇成功,但仍須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者,爭(zhēng)取自主呼吸盡早出現(xiàn),并對(duì)相繼出現(xiàn)的各種異常采取相應(yīng)的有效措施,同時(shí)重視原發(fā)病的治療,以防心臟驟停復(fù)發(fā)。
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