1.與室上性心動(dòng)過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導(dǎo)阻滯）相鑒別

（1）室上速伴左束支或右束支阻滯時(shí)，寬大的QRS波形應(yīng)呈現(xiàn)典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時(shí)，電軸應(yīng)左偏，V1、V2導(dǎo)聯(lián)為rS型，r波間期應(yīng)<30ms，V5、V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)q波等。以往的心電圖或恢復(fù)竇性心律的心電圖對(duì)室上速伴原有束支阻滯的診斷有重要意義。

（2）室上速伴持續(xù)差異性傳導(dǎo)與室性心動(dòng)過速鑒別較困難，差異性傳導(dǎo)的發(fā)生可以是室內(nèi)束支的功能性改變，也可能為病理性變化。右束支阻滯型可見于健康人和器質(zhì)性心臟病患者，左束支阻滯型則多見于心臟器質(zhì)性病變者，極少見于健康人。

2.與逆向型房室折返性心動(dòng)過速鑒別

逆向型房室折返性心動(dòng)過速，即經(jīng)房室旁道前傳的房室折返性心動(dòng)過速。心房激動(dòng)經(jīng)房室旁道下傳心室，心室激動(dòng)再從房室結(jié)逆?zhèn)餍姆浚氖蚁涤膳月废聜鞯募?dòng)興奮，故QRS波寬大、畸形。其頻率在220次/min以上，而室性心動(dòng)過速的頻率多在100-220次/min，超過220次/min者比較少見。

3.與預(yù)激綜合征（預(yù)激）合并房顫的鑒別：

（1）預(yù)激綜合征發(fā)生房顫時(shí)，出現(xiàn)寬大畸形的QRS波心動(dòng)過速，但也有窄QRS波群出現(xiàn)或心室融合波，使心電圖前、后部QRS波形態(tài)發(fā)生變化

（2）房顫合并預(yù)激時(shí)，由于基礎(chǔ)心律為房顫P波消失，R-R間距絕對(duì)不等，恢復(fù)竇性心律后，心電圖可見預(yù)激波。

（3）房顫合并W-P-W綜合征，房顫常由室房折返引起，消融旁路治療后，多數(shù)病人不再發(fā)生房顫。