為了幫助各位內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了預激綜合征的心電圖表現如下:
各旁路引起預激的心電圖特征如下:
1.房室旁道
(1)PR間期(實質上是P-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;
(2)QRS時限延長達0.11秒以上;
(3)QRS波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預激;
(4)繼發(fā)性ST-T波改變。
上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的。A型的預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上,而B型V1導聯(lián)的預激波和QRS波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激,而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制,但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。
2.房結、房希旁道
PR間期少于0.12秒,大多在0.10秒;QRS波群正常,無預激波。這種心電圖表現又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L(Lown-Ganong-Levine)綜合征。
3.結室、束室連接
PR間期正常,QRS波群增寬,有預激波。預激綜合征室上性心動過速發(fā)作時,預激表現大多消失,心電圖表現為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時,QRS保持預激特征的不少見,心電圖表現為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達300次/min。房撲時可呈1:1房室傳導,并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規(guī)則,長間歇之后可見到個別QRS波群形態(tài)正常(可能為旁路不應期延長,房室結內隱匿傳導作用消失后,沖動全部或大部經房室結傳導所致),并可能辨認房顫波。心室率極快時,還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。
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