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如何治療氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒?

2020-02-04 11:13 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的治療要點如下:

1、 清除毒物

生產(chǎn)性中毒者應(yīng)迅速脫離中毒環(huán)境,除去染毒衣物,用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗染毒部位。經(jīng)口中毒者,立即用清水或2%碳酸氫鈉液洗胃,然后注入50%硫酸鈉50ml導(dǎo)瀉。

2、 解毒治療

應(yīng)及早應(yīng)用阿托品類藥物,禁用肟類復(fù)能劑;但如系本品與有機磷農(nóng)藥混合中毒,則往往先有較短期的氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒階段,繼之出現(xiàn)較長而嚴(yán)重的有機磷農(nóng)藥中毒過程,可先用阿托品,在中毒一段時間后可酌情適量使用復(fù)能劑。中毒初始6——8小時。一般輕或中度中毒可肌注給藥;嚴(yán)重中毒則應(yīng)靜注。輕、中度中毒不需要阿托品化;經(jīng)口嚴(yán)重中毒必要時可考慮阿托品化至病情明顯好轉(zhuǎn)后再減量維持,切忌盲目大量投藥,謹(jǐn)防阿托品中毒。6——8小時后,輕、中度中毒可用0.5——1.0mg阿托品,每4——6小時重復(fù)維持;嚴(yán)重中毒每2——4小時用阿托品1——2mg,全部維持用藥時間24小時左右即可。

氨基甲酸酯類農(nóng)藥(呋喃丹)中毒阿托品劑量與用法參考:

(1)經(jīng)皮中毒

①阿托品單次用量(mg):輕度中毒0.5——1.0;中度中毒1——2;重度中毒2——3。

②重復(fù)用藥間隔時間(min):輕度中毒60;中度中毒30——60;重度中毒15——30。

(2)經(jīng)口中毒

①阿托品單次用量(mg):輕度中毒1——2;中度中毒2——3;重度中毒3——5。

②重復(fù)用藥間隔時間(min):輕度中毒30;中度中毒15——30;重度中毒15——15。

東茛菪堿對氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒的治療效果可能優(yōu)于阿托品。因為前者對腺體、睫狀肌、虹膜括約肌上的M受體阻滯作用強于阿托品,且小劑量時可興奮呼吸中樞,防止呼吸衰竭:而大劑量時具有明顯的催眠作用,故不易導(dǎo)致驚厥。用法:東莨菪堿0.01——0.05mg/kg,靜注或肌注,每30分鐘1次,至癥狀緩解后減量維持治療24小時左右。

鹽酸戊乙奎醚不良反應(yīng)少且較輕,首劑推薦劑量:輕度中毒0.6——0.9mg口服或0.5——1.5mg肌注;中度中毒1.5——3.5mg肌注;重度中毒3.5——6mg肌注。此后每隔0.5——12小時使用首劑量的1/2——1/4,直至中毒癥狀消失。

3、 對癥治療

中毒嚴(yán)重者可選用皮質(zhì)激素以抑制應(yīng)激反應(yīng),防治肺水腫、腦水腫、支氣管痙攣和休克。抽搐者宜選用地西泮治療,而不宜用巴比妥類藥物,因其是肝微粒體多功能氧化酶的誘導(dǎo)劑,會促進(jìn)毒物氧化,對毒物快速解毒不利。保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。維持水電解質(zhì)平衡,選用適當(dāng)?shù)目股亍=佑|性皮炎按皮膚科診治原則處理。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化!預(yù)祝各位考生都能順利通過2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試!

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