酒精中毒性周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)是怎樣的?
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1.患者有長期大量飲酒史,發(fā)病多隱襲而緩慢。典型癥狀是由四肢末端,尤其是下肢開始,逐漸由遠(yuǎn)端向近端對稱進(jìn)展的感覺和運(yùn)動障礙。
2.患者可先主訴足底有灼痛或麻木、發(fā)熱感以及腓腸肌痙攣性疼痛,此為本病的特點。病情進(jìn)展時可出現(xiàn)下肢無力、“手套和襪套樣”感覺減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或腕下垂,步行困難甚至四肢對稱性軟癱。檢查可有四肢末端深淺感覺減退,肌無力及肌萎縮,遠(yuǎn)端重于近端,下肢重于上肢。肌松弛且有壓痛,腱反射由遠(yuǎn)端向近端逐漸減弱或消失,跟腱反射常最先消失。
3.由于酒精中毒時周圍神經(jīng)對機(jī)械性和缺血性損傷更為敏感,一旦受到壓迫或牽拉時,較易出現(xiàn)神經(jīng)癱瘓,被稱為壓迫性或酒精性壓迫性周圍神經(jīng)病。因睡眠時上肢極易受壓而引起橈神經(jīng)癱瘓。下肢在蹲位時腓神經(jīng)被牽拉和受壓也可引起癱瘓。多在醉酒后或睡醒時急性起病,且多為單一的周圍神經(jīng)癱瘓。
4.若病變影響自主神經(jīng)時可有頭暈、失眠、多夢、心慌、多汗、陽痿、直立性低血壓和大小便障礙等,被稱為酒精性自主神經(jīng)病。若影響腦神經(jīng),如視、聽、展、動眼、舌咽和迷走神經(jīng)等,可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。另外,該病患者尚可有慢性酒中毒的其他表現(xiàn),如Wernicke-Korsakoff綜合癥等。兩手輕度姿勢性震顫者較常見。
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