急性腎小管壞死的治療要點包括什么?
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臨床治療包括支持治療、病因治療、替代治療及促進腎功能恢復(fù)的藥物治療諸方面。
1.積極糾正水電解質(zhì)酸堿平衡
水負荷過多導(dǎo)致的肺水腫、高鉀血癥導(dǎo)致的嚴(yán)重心律紊亂,是ATN病人死亡的兩個主要原因。嚴(yán)格控制入液量,同時給予大劑量襻利尿劑(如速尿)。根據(jù)血氣分析檢查的結(jié)果,及時、合理地補充碳酸氫鈉,糾正酸中毒。嚴(yán)密監(jiān)測血鉀水平的變化,及時、積極糾正高鉀血癥。
2.及時、合理地給予透析治療
當(dāng)出現(xiàn)急性肺水腫、難以糾正的高鉀血癥、尿毒癥腦病、嚴(yán)重代謝性酸中毒等情況時,應(yīng)當(dāng)積極、及時進行腎臟替代治療,包括間斷血液透析、持續(xù)動靜脈血液濾過、連續(xù)腎替代治療(CRRT)、腹膜透析等治療方式。
3.積極糾正貧血,加強營養(yǎng)治療
避免使用腎毒性藥物,積極控制感染,去除原發(fā)病,促進腎功能的恢復(fù)。
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