短暫性腦缺血發(fā)作的病因病理
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本病多與高血壓動(dòng)脈硬化有關(guān),其發(fā)病可能有多種因素引起。
(一)微血栓:
頸內(nèi)動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化狹窄處的附壁血栓、硬化斑塊及其中的血液分解物、血小板聚集物等游離脫落后,阻塞了腦部動(dòng)脈,當(dāng)栓子碎裂或向遠(yuǎn)端移動(dòng)時(shí),缺血癥狀消失。
(二)腦血管痙攣:
頸內(nèi)動(dòng)脈或椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈硬化斑塊使血管腔狹窄,該處產(chǎn)生血流旋渦流,當(dāng)渦流加速時(shí),刺激血管壁導(dǎo)致血管痙攣,出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,旋渦減速時(shí),癥狀消失。
(三)腦血液動(dòng)力學(xué)改變:
頸動(dòng)脈和椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)閉塞或狹窄時(shí),如病人突然發(fā)生一過性血壓過低,由于腦血流量減少,而導(dǎo)致本病發(fā)作;血壓回升后,癥狀消失。本病多見于血壓波動(dòng)時(shí)易出現(xiàn)本病發(fā)作。此外,心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌損害亦可使腦局部血流量突然減少而發(fā)病。
(四)頸部動(dòng)脈扭曲、過長、打結(jié)或椎動(dòng)脈受頸椎骨增生骨刺壓迫,當(dāng)轉(zhuǎn)頭時(shí)即可引起本病發(fā)作。
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