心絞痛的診斷要點(diǎn)
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根據(jù)典型心絞痛的發(fā)作特點(diǎn),結(jié)合年齡和存在冠心病危險(xiǎn)因素,除外其他原因所致的心絞痛,一般即可建立診斷。心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)ST-T改變,癥狀消失后心電圖ST-T改變亦逐漸恢復(fù),支持心絞痛診斷。未捕捉到發(fā)作時(shí)心電圖者可行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)。冠狀動(dòng)脈CTA有助于無(wú)創(chuàng)性評(píng)價(jià)冠脈管腔狹窄程度及管壁病變性質(zhì)和分布,冠狀動(dòng)脈造影可以明確冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度,有助于診斷和決定進(jìn)一步治療。
加拿大心血管病學(xué)會(huì)(CCS)把心絞痛嚴(yán)重度分為四級(jí):
Ⅰ級(jí):一般的日?;顒?dòng)不引起心絞痛,費(fèi)力、速度快、長(zhǎng)時(shí)間的體力活動(dòng)引起發(fā)作。
Ⅱ級(jí):日常體力活動(dòng)稍受限制,在飯后、寒冷、情緒激動(dòng)時(shí)受限更明顯。
Ⅲ級(jí):日常體力活動(dòng)明顯受限,以一般速度在一般條件下平地步行1里路或上一層樓即可引起心絞痛發(fā)作。
Ⅳ級(jí):輕微活動(dòng)可引起心絞痛,甚至休息時(shí)亦有。
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