慢性阻塞性肺疾病的癥狀
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多于中年發(fā)病,好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。癥狀為慢性咳嗽、咳痰,少數(shù)可僅咳嗽不伴咳痰,甚至有明顯氣流受限但無(wú)咳癥狀。痰為白色泡沫或黏液性,合并感染時(shí)痰量增多,轉(zhuǎn)為膿痰。典型癥狀為氣促或呼吸困難,早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,甚至發(fā)生于日?;顒?dòng)和休息時(shí)。晚期常有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等,合并感染時(shí)可咳膿痰或咯血。后期出現(xiàn)低氧血癥和(或)高碳酸血癥,可并發(fā)慢性肺源性心臟病和右心衰竭。
早期體征可不明顯,僅在急性發(fā)作期背部或肺底聞及干、濕啰音。隨著疾病進(jìn)展可出現(xiàn)桶狀胸,輔助呼吸?。ㄈ缧苯羌〖靶劓i乳突?。﹨⑴c呼吸,重癥可見(jiàn)胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)及劍突下心臟搏動(dòng)。低氧血癥時(shí)可出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)紺,伴二氧化碳潴留者可見(jiàn)球結(jié)膜水腫。伴右心衰竭者可見(jiàn)下肢水腫,腹部觸診肝臟增大。胸部叩診過(guò)清音,心濁音界縮小,肺肝界降低。聽(tīng)診兩肺呼吸音減低,呼氣延長(zhǎng),有時(shí)可聞干啰音或濕啰音,心音遙遠(yuǎn),并肺動(dòng)脈高壓時(shí)P2>A2.
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