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發(fā)熱的伴隨癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查

2020-04-15 11:18 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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根據(jù)內(nèi)科主治醫(yī)師考試大綱——基礎(chǔ)知識(shí),發(fā)熱的考察要點(diǎn)為:常見(jiàn)原因(感染性、非感染性)、發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制、臨床表現(xiàn)(發(fā)熱的分度、過(guò)程與特點(diǎn)、熱型、臨床意義)、發(fā)熱的診斷方法與步驟(伴隨癥狀與體征、實(shí)驗(yàn)室檢查)。小編整理的這篇文章將為大家說(shuō)明發(fā)熱的伴隨癥狀、體征和發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室檢查。發(fā)熱的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)可在推薦欄點(diǎn)擊相關(guān)鏈接里查看。

知識(shí)點(diǎn):發(fā)熱的診斷方法與步驟

發(fā)熱的伴隨癥狀和體征:

1.寒戰(zhàn)

發(fā)熱起病急,并伴寒戰(zhàn),常為感染性疾病的表現(xiàn),特別是細(xì)菌性感染如大葉性肺炎、急性膽囊炎、敗血癥等。惡性瘧疾或淋巴瘤時(shí)也可見(jiàn)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)表現(xiàn)。普通感冒或流行性感冒常表現(xiàn)為畏寒。

2.皮疹

某些傳染病常伴有皮疹,如傷寒,麻疹,猩紅熱,藥物過(guò)敏者也常有皮疹。

3.出血傾向

皮下出血或牙齦、鼻腔出血,多見(jiàn)于急性白血病、急性再生障礙性貧血,或重癥感染如敗血癥、流行性出血熱等各種原因所致的DIC.

4.關(guān)節(jié)腫痛

發(fā)熱伴有單發(fā)或多發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛,可見(jiàn)于風(fēng)濕熱、結(jié)核病痛風(fēng)等。

5.淋巴結(jié)、肝、脾腫大

發(fā)熱同時(shí)伴有淋巴結(jié)腫大及肝脾腫大者,多見(jiàn)于傳染性單核細(xì)胞增多癥、急性白血病及淋巴瘤;某些傳染性疾病僅伴肝脾腫大者,可見(jiàn)于病毒性肝炎、瘧疾、急性血吸蟲病等。

發(fā)熱的實(shí)驗(yàn)室檢查:

1、血液檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高,提示細(xì)菌性感染,尤其化膿性感染,也見(jiàn)某些病毒性感染,如出血熱病毒、EB病毒;白細(xì)胞總數(shù)減少見(jiàn)病毒感染及瘧原蟲感染,若同時(shí)伴嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失,見(jiàn)傷寒或副傷寒;嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)急性血吸蟲感染;分類中有不成熟細(xì)胞出現(xiàn),見(jiàn)急性白血病、骨髓增生異常綜合征;有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn),見(jiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥;有異常組織細(xì)胞出現(xiàn),見(jiàn)惡性組織細(xì)胞??;若全血細(xì)胞減少伴發(fā)熱,見(jiàn)急性再生障礙性貧血、急性白細(xì)胞不增多性白血病等。

2、尿液檢查:尿中白細(xì)胞增多,尤其出現(xiàn)白細(xì)胞管型,提示急性腎盂腎炎;蛋白尿伴或不伴管型尿提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

3、放射學(xué)檢查:包括胸部X線片,胸腹部CT,以明確胸腹部病變、病變性質(zhì)及有無(wú)淋巴結(jié)腫大。

大家有什么問(wèn)題歡迎登錄醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)學(xué)社區(qū)與我們交流,本信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編編輯整理。

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