關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)說(shuō)明，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，請(qǐng)各位內(nèi)科主治醫(yī)生考生仔細(xì)查看。

一、病 因

COPD的確切病因尚不清楚，所有與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與COPD的發(fā)病。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)因素大致可以分為外因（即環(huán)境因素）與內(nèi)因（即個(gè)體易患因素）兩類(lèi)。最重要的危險(xiǎn)因素是吸煙，其他因素包括：職業(yè)性粉塵或化學(xué)物質(zhì)、室內(nèi)外空氣污染。此外，胚胎時(shí)期或兒童期影響肺發(fā)育的因素可增加COPD的發(fā)生危險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素均歸因于遺傳與環(huán)境共同作用的結(jié)果。

（一）外因 ：

1.吸煙 吸煙是目前公認(rèn)的COPD已知危險(xiǎn)因素中最重要者，吸煙量越大，F(xiàn)EV1下降越快。

2.吸入職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)   3.空氣污染：受到污染的地區(qū)和廚房 一個(gè)重要因素。

4.呼吸道感染：加重因素      5.社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位：負(fù)相關(guān)關(guān)系

（二）內(nèi)因 ：1、遺傳因素 目前比較肯定的是不同程度的α1-抗胰蛋白酶缺乏   2、氣道高反應(yīng)性 3.肺發(fā)育、生長(zhǎng)不良

二、發(fā)病機(jī)制 ：1.氣道炎癥  2.氧化應(yīng)激  3.蛋白酶/抗蛋白酶失衡 蛋白酶引起彈性蛋白破壞，是導(dǎo)致肺氣腫的重要原因，并且為不可逆損害。  4.肺氣腫。

肺毛細(xì)血管損害導(dǎo)致彌散面積減少與通氣/血流比例失調(diào)（低氧血癥主要原因），一般彌散障礙（如彌散量降低）不是低氧血癥主要原因。 通氣與換氣功能障礙可致缺氧和二氧化碳潴留，而出現(xiàn)呼吸衰竭。

三、病理和病理生理

COPD病理：病變存在于中央氣道、外周氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管。包括慢性炎癥以及反復(fù)損傷修復(fù)引起的支氣管結(jié)構(gòu)改變。肺氣腫病理：肺過(guò)度膨脹，彈性減退。肺氣腫分型

1、小葉中央型（多見(jiàn)）2、全小葉型 3、混合型 病理生理改變：氣流受限和氣體陷閉、黏液高分泌、氣體交換異常（主要表現(xiàn)為V/Q比例失衡）和肺動(dòng)脈高壓。

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