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軍團菌肺炎-內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)

呼吸內(nèi)科學(xué)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)會涉及到的一科,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理有關(guān)復(fù)習(xí)內(nèi)容,供考生參考。

軍團菌?。╨egionaires disease)是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團桿菌(legionella pneumophila)引起的一種以肺炎為主的全身性疾病,1976年被確認。軍團菌在含有L-半胱氨酸亞鐵鹽酵母浸膏和活性酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基(B-CYE培養(yǎng)基)上始能生長。該菌存在于水和土壤中,常經(jīng)供水系統(tǒng)、空調(diào)和霧化吸入而被吸入,引起呼吸道感染,亦可呈小的暴發(fā)流行。中老年人以及有慢性心、肺、腎病、糖尿病、血液病、惡性腫瘤、艾滋病或接受抑制劑者易發(fā)本病。這類以機會感染發(fā)病者病死率高達45%.肺部有化膿性支氣管炎、亦可為大葉炎變,伴有小的膿腫,可與大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌、念珠菌、卡氏肺孢子蟲、新型隱球菌等感染混合,形成“難治性肺炎”。

起病緩慢,但也可經(jīng)2-10天潛伏期而急驟發(fā)病。本病可呈暴發(fā)流行。有乏力、肌痛、頭痛和高熱寒顫,有20%患者可有相對緩脈。痰量少,粘性,可帶血,但一般不呈膿性。也可有惡心、嘔吐和水樣腹瀉。嚴重者有神經(jīng)精神癥狀。如感覺遲鈍、譫妄,并可出現(xiàn)呼吸衰竭和休克。

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