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主講老師:賈老師
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發(fā)紺的分類是內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)的一部分內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容,希望對考生有所幫助。
1、中心性發(fā)紺:中心型發(fā)紺的原因?yàn)镾aO2下降或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍化物,發(fā)紺特點(diǎn)為全身性,皮膚溫暖,除四肢和末梢部位外,粘膜也可以見到發(fā)紺。SaO2下降的主要原因?yàn)榉尾坎∽兒蛣屿o脈分流。
又可分為兩種:
1)心性混血性發(fā)紺:主要見于有右→左分流的先心病如法洛四聯(lián)癥(肺動脈狹窄,室缺,主動脈騎跨,右室肥厚),其發(fā)紺產(chǎn)生是靜脈血未經(jīng)肺氧合即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動脈血中。另外還見于左心衰竭、艾生曼格(Eisenmenger)綜合征等。
2)肺性發(fā)紺:見于各種嚴(yán)重呼吸系疾病,如呼吸道阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化和大量胸腔積液、氣胸等。其發(fā)生機(jī)制是肺活量降低,肺泡通氣減少、肺通氣/血流比例失調(diào)與彌散功能障礙,使肺氧合作用不足;
2、周圍型發(fā)紺:特點(diǎn)是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、,可以無口唇和口腔粘膜青紫。皮溫低,經(jīng)按摩、加溫可消失。主要見于周圍循環(huán)障礙,分為缺血性發(fā)紺和淤血性發(fā)紺,缺血性發(fā)紺主要為肢體動脈供血不足,而淤血性發(fā)紺則是肢體靜脈回流障礙。
1) 淤血性發(fā)紺:(體循環(huán)淤血)見于右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、周圍靜脈病變(深靜脈血栓靜脈炎、腔靜脈阻塞、下肢靜脈曲張)等,
2) 缺血性發(fā)紺:動脈供血不足:見于左心衰竭、嚴(yán)重休克,或周圍動脈病變、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥、嚴(yán)重受寒等。
3)混合性發(fā)紺:上述兩類發(fā)紺并存,見于全心衰竭。
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