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腎動脈狹窄的臨床表現(xiàn)-內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導

2015-07-19 15:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎動脈狹窄的臨床表現(xiàn)是內(nèi)科主治醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化或大動脈炎引起者,常有原發(fā)病的腎外表現(xiàn),前者可出現(xiàn)腦卒中、冠心病及外周動脈硬化,后者可出現(xiàn)無脈癥。

1.腎血管性高血壓高血壓進展迅速,舒張壓升高明顯(常超過110~120mmHg),為本病特點,并可表現(xiàn)為惡性高血壓。有時腹部(或腰部)可聞及血管雜音(高調(diào)、粗糙收縮期或雙期雜音)。B超患側腎縮?。▋赡I長徑相差l.5cm以上)。醫(yī)學教,育網(wǎng)|搜集整理約l5%患者因血漿醛固酮增多而出現(xiàn)低鉀血癥?;颊吣虺R?guī)改變輕微(輕度蛋白尿,少量紅細胞及管型)。單側腎動脈狹窄后期高血壓已導致對側腎損害時,或雙側腎動脈狹窄進展時。腎功能均會漸進減退。

2.缺血性腎病常見于具有多部位動脈粥樣硬化表現(xiàn)的老年人,可伴或不伴高血壓(常為近期出現(xiàn)或加重的難治性高血壓)。腎病變主要表現(xiàn)為腎功能進行性減退(腎小管濃縮功能損傷出現(xiàn)早,患者夜尿多,尿比重及滲透壓減低;而后腎小球功能受損,患者內(nèi)生肌酐清除率下降,血清肌酐增高),輕度尿異常(輕度蛋白尿、少量紅細胞及管型)及腎的體積漸進縮?。▋赡I大小常不對稱)。

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