人工瓣膜心內(nèi)膜炎-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：

早期者，致病菌約1/2為葡萄球菌；表皮葡萄球菌明顯多于金黃色葡萄球菌；其次為革蘭陰性桿菌和真菌，晚期者以鏈球菌最常見，其中以草綠色鏈球菌為主。其次為革蘭陰性桿菌和真菌。最常累及主動脈瓣。早期者常為急性暴發(fā)性病程，晚期以亞急性表現(xiàn)常見。術(shù)后發(fā)熱，出現(xiàn)新雜音脾大或周圍栓塞征，血培養(yǎng)同一種細菌陽性結(jié)果至少2次，可診斷本病醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

應(yīng)在自體瓣膜心內(nèi)膜炎用藥基礎(chǔ)上，將療程延長為6～8周。任一用藥方案均應(yīng)于開始2周加慶大霉素。對耐甲氧西林的表皮葡萄球菌致病者，應(yīng)用萬古霉素加利福平開始2周加慶大霉素。有瓣膜再置換術(shù)的適應(yīng)證者，應(yīng)早期手術(shù)。明確適應(yīng)證為：

①因瓣膜功能不全致中至重度心力衰竭；

②真菌感染；

③充分抗生素治療后持續(xù)有菌血癥；

④急性瓣膜阻塞；

⑤X線透視發(fā)現(xiàn)人工瓣膜不穩(wěn)定；

⑥新發(fā)生的心臟傳導(dǎo)阻滯。