藥物性肝病-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導精華：

停用致藥肝或有可能引起藥肝的藥物，是最重要的治療。適當休息，加強營養(yǎng)，支持療法，給予高蛋白，高糖低脂飲食，補充維生素C、B和E.應用還原型谷胱甘肽以補充肝內(nèi)SH基因，有利于藥物的生物轉(zhuǎn)化。

淤膽者可試用苯巴比妥，有利于肝細胞內(nèi)運載蛋白Y和X的生成，使間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，改善膽紅素代謝，嚴重淤膽病人可服消膽胺30mg早晚各1次，減少膽酸和藥物在胃腸道的再吸收，也可短程使用糖皮質(zhì)激素和強力寧。試用血量子療法，每周2次，1～2月，對個別頑固性淤膽有退黃作用。

最近認為5-腺苷-L-蛋氨酸，又稱腺苷蛋氨酸（Ademetionine，SAMe）是一種治療肝內(nèi)膽汁郁積的瓣藥。動物實驗發(fā)現(xiàn)該藥能阻止并逆轉(zhuǎn)由乙塊雌二醇、α-異硫氰酸萘酯和氯丙嗪引起的淤膽，臨床試驗（雙盲多中心及Meta-分析）結(jié)果證實該藥對各種原因引起的肝內(nèi)液膽病的在緩解搔癢，提高生活質(zhì)量和改善生化指標，使其正?；矫嬗忻黠@療效，而無副作用。用藥方法：1～2g/d靜滴2周，以后改為1.6g/d分2次口服，到癥狀及生化指標改善，一般為4～8周。

SAMe是在SAMe合成酶作用下，由蛋氨酸與ATP生成的化合物，在轉(zhuǎn)甲基和轉(zhuǎn)硫基作用中起重要作用。通過轉(zhuǎn)甲基作用，增加膜磷脂的生物合成，由于磷脂/膽固醇比例增加，使膜流動性增加并增加K+，Na+-ATP酶活性，回憶膽酸的轉(zhuǎn)動。同時通過轉(zhuǎn)硫基作用，增加生成細胞內(nèi)主要介毒劑谷胱甘肽和半胱氨酸，增加直細胞的介毒作用和對自由基的保護作用，生成的?；撬峥膳c膽酸結(jié)合，增加其可溶性，故SAMe對肝內(nèi)膽汁淤積有一定的防治作用。肝損傷時，SAMe合成酶活性下降，內(nèi)源性SAMe生成減少，故SAMe作業(yè)藥物補充其不足，能直到防治作用。

過量撲熱息痛引起的肝損傷，可給予N-乙酰半胱氨酸（N-AC）。這是半胱氨酸的前體，在藥物攝入后24小時時內(nèi)插胃管洗胃后，給予N-Ac140mg/kg（口服或從胃管注入），以后每4小時一次，70mg/kg，共72小時。

重癥患者導致肝功能衰竭或重度膽汁淤積，進展到肝硬化時，應考慮作肝移植醫(yī)學|教育網(wǎng)。