肺炎鏈球菌肺炎-內(nèi)科主治醫(yī)師考試精華：

肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)病前常有淋雨受涼、過(guò)度疲勞、醉酒、上呼吸道病毒感染史。典型臨床表現(xiàn)為急起高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，呼吸急促和胸痛。體溫升高前可有寒戰(zhàn)，隨之高熱，達(dá)39—40℃，呈稽留熱型，伴頭痛、衰弱、全身肌肉酸痛。脈率相應(yīng)增速。咳嗽始為干咳，之后出現(xiàn)膿痰，典型鐵銹色痰現(xiàn)已相當(dāng)少見(jiàn)，有時(shí)痰帶血絲或小血斑。氣促與病變范圍較廣、高熱以及基礎(chǔ)肺功能減退有關(guān)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。胸痛相當(dāng)常見(jiàn)，在深呼吸或咳嗽時(shí)加重，下葉肺炎刺激膈胸膜，疼痛放射至肩部或下腹部，后者易誤診為急腹癥。體檢患者呈急性病容，呼吸淺速，鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，口角可出現(xiàn)皰疹。胸部體征視病變范圍而異，大葉病變時(shí)有典型肺實(shí)變體征。

累及胸膜時(shí)可有胸膜摩擦音。患者基礎(chǔ)狀況不同，肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)有很大差異。老年人病情常較隱匿，呼吸道癥狀偏少，而神經(jīng)、循環(huán)和消化系統(tǒng)癥狀相對(duì)多見(jiàn)。脾切除者罹患肺炎鏈球菌肺炎病情常呈激進(jìn)型，可在12—18小時(shí)內(nèi)死亡。