預(yù)激綜合征診斷方法-內(nèi)科主治醫(yī)師考試：

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1.典型預(yù)激綜合征：

（1）P-R間期0.11秒；

（2）QRS時(shí)間>0.11秒；

（3）QRS波群起始部分變粗鈍，稱為預(yù)激波或δ波；

（4）繼發(fā)性ST-TT改變。臨床上又分為兩型：A型預(yù)激：預(yù)激波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)向上，其旁道位于左側(cè)房室瓣環(huán)周圍。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)整理B型預(yù)激：預(yù)激波和QRS波群的主波V1導(dǎo)聯(lián)向下，在左胸導(dǎo)聯(lián)V5向上，其旁道位于右側(cè)房室瓣環(huán)的周圍。

2.變異型預(yù)激：

（1）LGL型綜合征P-R間期≤0.11秒；QRS波群時(shí)間正常；沒有δ波。

（2）Mahaim型預(yù)激P-R間期≥0.12秒；QRS綜合波起始波有δ波，但δ波小；QRS時(shí)間≥0.12秒，但增寬輕微。

除上述心電圖特征外，心電向量圖可作為診斷依據(jù)，其特征是各個(gè)面上QRS環(huán)起始部分運(yùn)行緩慢成一直線，持續(xù)可達(dá)0.08秒，以后突然轉(zhuǎn)向并以正常速度繼續(xù)運(yùn)行。QRS環(huán)運(yùn)行時(shí)間可超過0.12秒。希氏束電圖和體表或心內(nèi)膜標(biāo)測有助于鑒別各項(xiàng)頂激和進(jìn)行旁路的定位，在確診旁道是否參與心動(dòng)過速折返環(huán)方面起重要作用。